臨死期にある患者の家族から「のどがゴロゴロと鳴っていて苦しんでいます。この苦痛をとってあげたい」と相談された。看護師が、呼吸音を聴取すると咽頭に雑音を認めた。患者の苦痛を緩和するための対応で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（顔を横に向ける。）　咽頭の雑音は死前喘鳴（唾液・分泌物の貯留による）。顔を横に向けて分泌物を口腔側へ誘導し、体位で貯留を軽減する非侵襲的対応が適切。 臨死期の「のどのゴロゴロ音」は死前喘鳴で、嚥下・喀出力の低下により咽頭に唾液や分泌物が貯留して生じる。多くの場合、患者本人の苦痛は少なく、体位の工夫（顔を横に向ける・側臥位）で分泌物を口腔側へ流し貯留を軽減するのが第一選択となる。過度な吸引は粘膜刺激や苦痛を増すため避け、家族への説明とケアを重視する。 ✓ 1. 正しい 顔を横に向ける。 分泌物を口腔側へ誘導し貯留・喘鳴を軽減する非侵襲的で適切な対応 ✗ 2. 誤り 気管支拡張薬を用いる。 喘息などの気管支狭窄が原因ではなく、死前喘鳴には効果がない ✗ 3. 誤り 口腔内をガーゼで拭く。 口腔ケアとしては有用だが咽頭の貯留による喘鳴の根本緩和にはならない ✗ 4. 誤り 雑音が消失するまで吸引する。 反復・過度な吸引は粘膜損傷や苦痛を増強し、臨死期には不適切