Aさん（58歳）は筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉で在宅療養をしている。嚥下機能の低下が進行したため入院し、胃瘻の造設が検討されているが、経口摂取の継続を希望している。看護師が連携する職種で優先度が高いのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（言語聴覚士）　本人が経口摂取の継続を希望しており、嚥下機能の評価・訓練・安全な摂取方法の検討を担う言語聴覚士との連携が最も優先される。 問題の焦点は「嚥下機能の低下が進行」かつ「経口摂取の継続を希望」という点にある。言語聴覚士〈ST〉は摂食嚥下機能の評価（嚥下造影・内視鏡評価への関与、食形態・姿勢の調整、嚥下訓練）を専門とし、誤嚥性肺炎を防ぎつつ安全に食べる方法を検討できる。したがって本人の希望を尊重した経口摂取の継続を支えるうえで、STとの連携が優先度最上位となる。 ✓ 1. 正しい 言語聴覚士 摂食嚥下機能の評価・訓練、食形態や姿勢の調整を担い、経口摂取継続の可否と方法を検討できる中心的職種 ✗ 2. 誤り 作業療法士 上肢機能や日常生活動作の支援が中心で、嚥下機能そのものへの介入は主業務ではない ✗ 3. 誤り 理学療法士 基本動作・呼吸理学療法・運動機能維持が中心で、嚥下評価の主担当ではない ✗ 4. 誤り 介護支援専門員 ケアプラン作成・給付管理を担うが、急性期の嚥下・経口摂取の専門的判断は担わない

職種	主な専門領域
言語聴覚士〈ST〉	摂食嚥下・言語・聴覚・コミュニケーション
作業療法士〈OT〉	上肢機能・日常生活動作・応用動作
理学療法士〈PT〉	基本動作・運動機能・呼吸理学療法
介護支援専門員	ケアプラン作成・サービス調整