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理由で解く 看護師国試
環指(薬指)尺側と小指のしびれは尺骨神経障害を示す。肩関節の内旋(+肘屈曲位)で肘部の尺骨神経が圧迫されやすい。
手術中の不適切な体位は末梢神経の圧迫・伸展による神経障害を起こす。薬指(環指)の尺側半分と小指の感覚を支配するのは尺骨神経で、そのしびれは尺骨神経障害を示す。尺骨神経は肘の内側(肘部管)で表在を走行し圧迫を受けやすい。肩関節の内旋位では上腕内側や肘内側が手術台・支持器に押し付けられ、肘部管で尺骨神経が圧迫されて障害が生じやすい。頸部の伸展や前腕の回内、肘関節の伸展はこの部位の尺骨神経圧迫の直接的原因とはなりにくい。予防には上肢を過度に外転・内旋させず、肘内側の除圧を図ることが重要である。
| 神経 | 感覚支配 | 圧迫されやすい状況 |
|---|---|---|
| 尺骨神経 | 小指・環指尺側 | 肘内側(肘部管)の圧迫、肩内旋位 |
| 正中神経 | 母指〜環指橈側の掌側 | 手根管の圧迫 |
| 橈骨神経 | 手背橈側 | 上腕外側の圧迫(下垂手) |
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