Q113A042　成人看護学

肝切除後のドレーンから黄褐色〜黄金色の排液がみられたら、肝断端からの胆汁漏を第一に疑う。

肝切除術では肝の切離面（断端）に細い胆管が開存して残ることがあり、そこから胆汁が漏れる胆汁漏（胆汁瘻）は代表的な術後合併症である。胆汁はビリルビンを含むため黄褐色〜黄金色を呈し、術後数日のドレーン排液がこの色調に変化した場合は胆汁漏を強く疑う。よって4が正答である。正常な術後排液は血性→淡血性→淡々血性（漿液性）へと経過する。出血なら血性（赤色）、腹水は淡黄色透明の漿液性で、黄疸は血中ビリルビンの上昇による皮膚・眼球の黄染であってドレーン排液の色の直接の原因ではない。胆汁漏を放置すると胆汁性腹膜炎や腹腔内膿瘍に進展するため、排液の色・量の観察と早期報告が重要である。