Aちゃん（1歳7か月、女児）は先天性水頭症のため脳室安腹腔〈V-P〉シャント造設術を受けて退院した。Aちゃんは歩行障害があり、母親が1人で育てている。退院後、訪問看護師が訪問すると、Aちゃんの母親は「子どもが泣くとイライラします。この先Aを育てていく自信がなく、経済的にも生活していけるか不安です」と話した。このとき、訪問看護師が母親に勧める相談先で最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（居住地の保健センター）　育児不安と生活・経済面の不安を抱える障害児のひとり親には、母子保健サービスの身近な窓口である居住地の保健センターが最も適切。保健師が包括的に相談を受け必要な機関につなぐ。 母親は「泣くとイライラする」という育児ストレス、「育てていく自信がない」という育児不安、「経済的な不安」という生活問題を同時に抱えており、育児負担の増大は不適切養育のリスクにもなり得る。市町村の保健センターは母子保健法に基づく乳幼児健診・育児相談など地域住民に身近な保健サービスの拠点で、保健師が家庭訪問を含め継続的に関わり、障害児支援サービスや経済的支援（児童扶養手当・障害児福祉手当等）の窓口・関係機関へつなぐ調整役を担える。居住地で包括的・継続的な支援が受けられる点で最も適切である。 ✗ 1. 誤り 居住地の社会福祉協議会 地域福祉の推進やボランティア・生活福祉資金貸付等を行うが、育児不安を含む母子への包括的・継続的支援の一次窓口としては保健センターが優先される ✓ 2. 正しい 居住地の保健センター 母子保健の身近な窓口。保健師が育児不安への継続支援を行い、経済的支援や障害児支援の関係機関にもつなげられる ✗ 3. 誤り 障害児の子育てグループ ピアサポートとして有用だが、経済的不安や育児不安への公的・専門的支援は担えず、まず公的相談窓口へつなぐのが先である ✗ 4. 誤り 入院していた病院の医療相談室 医療ソーシャルワーカーによる相談は可能だが、退院後の地域での生活・育児を継続的に支えるのは居住地の機関が適切である

機関	主な役割
保健センター（市町村）	母子保健・育児相談・乳幼児健診・保健師の家庭訪問など住民に身近な保健サービス
保健所	広域・専門的な公衆衛生（難病・精神保健・感染症等）
社会福祉協議会	地域福祉の推進・ボランティア・生活福祉資金貸付
病院の医療相談室	医療ソーシャルワーカーによる受診・退院支援等の相談