学習トップ理由で解く 看護師国試第5章 ▸ 一般 / Q112A048

理由で解く 看護師国試

Q112A048 成人看護学

出典:第112回看護師国家試験(2023)午前 問48
問題
右肺尖部の肺癌の胸壁への浸潤による症状はどれか。
選択肢
1 散瞳
2 構音障害
3 閉眼困難
4 上肢の疼痛
解答
正解4(上肢の疼痛)
解説

肺尖部肺癌(パンコースト腫瘍)は腕神経叢や胸壁へ浸潤し、上肢・肩の疼痛を来す。

肺尖部に生じた肺癌(パンコースト腫瘍)は胸壁・胸郭上口部に浸潤し、近接する腕神経叢〈C8〜T1〉を巻き込むため、肩から上肢にかけての疼痛や上肢のしびれ・筋力低下を生じる。また交感神経の星状神経節を障害するとホルネル症候群(縮瞳・眼瞼下垂・発汗低下)を来す。胸壁浸潤による症状として上肢の疼痛が正しい。

✗ 1. 誤り
散瞳
肺尖部腫瘍が交感神経を障害するとホルネル症候群で「縮瞳」が起こる。散瞳ではない
✗ 2. 誤り
構音障害
舌下神経・迷走神経など脳神経障害で生じる。肺尖部胸壁浸潤の症状ではない
✗ 3. 誤り
閉眼困難
顔面神経麻痺の症状。肺尖部腫瘍とは関連しない
✓ 4. 正しい
上肢の疼痛
腕神経叢への浸潤により肩・上肢に疼痛が生じる。パンコースト腫瘍の典型症状
ポイント
  • 肺尖部肺癌=パンコースト腫瘍
  • 腕神経叢浸潤→上肢・肩の疼痛
  • 星状神経節障害→ホルネル症候群(縮瞳・眼瞼下垂・発汗低下)
比較表
パンコースト腫瘍の主な症状
障害部位症状
腕神経叢〈C8-T1〉上肢・肩の疼痛、しびれ、筋力低下
交感神経(星状神経節)ホルネル症候群(縮瞳・眼瞼下垂・発汗低下)
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