学習トップ理由で解く 看護師国試第5章 ▸ 一般 / Q109A044

理由で解く 看護師国試

Q109A044 成人看護学

出典:第109回看護師国家試験(2020)午前 問44
問題
肝動脈塞栓術〈TAE〉の適応となる疾患はどれか。
選択肢
1 脂肪肝
2 急性A型肝炎
3 肝細胞癌〈HCC〉
4 アメーバ性肝膿瘍
解答
正解3(肝細胞癌〈HCC〉)
解説

肝細胞癌は主に肝動脈から栄養されるため、その動脈を塞栓するTAE(肝動脈塞栓術)の良い適応となる。

肝動脈塞栓術〈TAE〉は、腫瘍を栄養する肝動脈をカテーテルで塞栓して腫瘍を虚血・壊死させる治療法である。正常肝組織は門脈と肝動脈の二重支配を受けるのに対し、肝細胞癌〈HCC〉は主に肝動脈から血流を受けるため、肝動脈を塞栓すると腫瘍を選択的に壊死させられる。抗癌薬を併用するTACE(肝動脈化学塞栓療法)として行われることが多い。脂肪肝・急性A型肝炎(ウイルス性で自然軽快が多い)・アメーバ性肝膿瘍(抗原虫薬メトロニダゾール等が治療)は塞栓術の適応ではない。

✗ 1. 誤り
脂肪肝
生活習慣の改善などで対応する良性の肝疾患でTAEの適応ではない
✗ 2. 誤り
急性A型肝炎
ウイルス性肝炎で対症療法により自然軽快が多く、塞栓術の適応ではない
✓ 3. 正しい
肝細胞癌〈HCC〉
主に肝動脈から栄養されるためTAE/TACEの良い適応
✗ 4. 誤り
アメーバ性肝膿瘍
メトロニダゾール等の薬物治療・ドレナージが基本でTAEの適応ではない
ポイント
  • 肝細胞癌は主に肝動脈から栄養→TAE/TACEの適応
  • 正常肝は門脈と肝動脈の二重支配
  • 抗癌薬併用はTACE(肝動脈化学塞栓療法)
比較表
肝細胞癌の主な治療法
治療内容・適応の目安
肝切除肝機能が保たれ切除可能な限局例
ラジオ波焼灼療法〈RFA〉小さな腫瘍(数個・小径)
肝動脈塞栓術〈TAE/TACE〉多発・切除困難例、肝動脈支配を利用
肝移植背景肝硬変を伴う条件合致例
薬物療法進行例(分子標的薬・免疫療法など)
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。

この問題をアプリで理由で解く 看護師国試
App Store入手