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理由で解く 解剖学
Q0131 循環器系
出典：あマ指 第18回(2010) 問題27
問題
頭頸部の動脈において脳に分布するのはどれか。
選択肢
1
顔面動脈
2
顎動脈
3
浅側頭動脈
4
椎骨動脈
解答
正解4（椎骨動脈）
解説
✗ 1. 誤り
顔面動脈
顔面動脈は外頸動脈の前方に出る枝で、下顎角付近で下顎骨を回り込み顔面表層に分布する。口角・鼻翼・内眼角までの皮膚・表情筋を養うが、頭蓋内には進入せず脳には分布しない。
✗ 2. 誤り
顎動脈
顎動脈は外頸動脈の終枝の1つで、下顎頸の内側で咀嚼筋群・硬口蓋・鼻腔・顔面深部を養う。主要な枝である中硬膜動脈は棘孔を通って頭蓋内に入り硬膜を養うが、脳実質自体には分布しない。
✗ 3. 誤り
浅側頭動脈
浅側頭動脈は外頸動脈のもう一方の終枝で、耳介前方で拍動を触知できる表在血管として側頭部の頭皮と耳介前面を養う。脳内には進入しない。高齢者の巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎）の診察部位である。
✓ 4. 正しい
椎骨動脈
椎骨動脈は鎖骨下動脈の枝として起こり、第6頸椎から第1頸椎までの頸椎横突孔を上行し、大後頭孔を通って頭蓋腔に入る。左右の椎骨動脈は橋の下縁で合流して1本の脳底動脈となり、後大脳動脈を終枝とする。この椎骨脳底系は、内頸動脈系（前大脳動脈・中大脳動脈）と大脳動脈輪（ウィリス動脈輪）を介して吻合し、脳幹・小脳・大脳後頭葉・側頭葉内側面を主に灌流する。脳を直接養う2系統（内頸動脈系・椎骨脳底動脈系）のうち、選択肢中の唯一の該当枝である。
ポイント
- 脳への血液供給は「内頸動脈（総頸動脈から）＋椎骨動脈（鎖骨下動脈から）」の左右4本が担い、大脳動脈輪で吻合する。
- 覚え方のコツ: 「前3/4は内頸、後1/4＋脳幹・小脳は椎骨脳底」。総頸動脈系が前方を、鎖骨下動脈系が後方を栄養する。
- 関連知識: 中硬膜動脈（顎動脈枝）は硬膜を養い、中大脳動脈枝のレンズ核線条体動脈は内包を養う。外頸動脈系は脳実質には至らない。
- よくある間違い: 「顔面動脈・顎動脈・浅側頭動脈」を脳への動脈と混同。これらは外頸動脈系で顔面・頭皮・咀嚼筋・硬膜に留まる。
- 臨床応用: 椎骨動脈は頸椎症で圧迫され、回転性めまい・複視・構音障害（椎骨脳底動脈循環不全）を生じる。鎖骨下動脈近位閉塞では「鎖骨下動脈盗血症候群」が起こる。
比較表
| 脳への動脈系 | 起始 | 主な分布 |
|---|---|---|
| 内頸動脈系 | 総頸動脈の分岐 | 前大脳動脈・中大脳動脈（大脳前3/4）、眼動脈 |
| 椎骨脳底動脈系 | 鎖骨下動脈 | 脳幹・小脳・後頭葉・側頭葉内側（後大脳動脈） |
| 外頸動脈系 | 総頸動脈の分岐 | 顔面・頭皮・咀嚼筋・硬膜（脳実質は含まず） |
解説画像
あマ指 第18回(2010) 問題27｜頭頸部の動脈において脳に分布するのはどれか。
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