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理由で解く 解剖学
Q0130 循環器系
出典：あマ指 第17回(2009) 問題26
問題
内腸骨動脈の枝でないのはどれか。
選択肢
1
上殿動脈
2
内陰部動脈
3
閉鎖動脈
4
卵巣動脈
解答
正解4（卵巣動脈）
解説
✗ 1.
上殿動脈
✗ 正しい。 上殿動脈は内腸骨動脈の枝で梨状筋上孔を通って骨盤を出て、大・中・小殿筋などの外寛骨筋群を養う。下殿動脈（梨状筋下孔通過）とともに「下肢近位部に向かう枝」として分類される内腸骨動脈の分枝である。
✗ 2.
内陰部動脈
✗ 正しい。 内陰部動脈は内腸骨動脈の壁側枝として大坐骨孔（梨状筋下孔）を出て骨盤後面に出た後、直ちに小坐骨孔を通って骨盤底に至り、直腸下部（肛門）や外部生殖器（陰茎・陰唇）を養う。内腸骨動脈の枝である。
✗ 3.
閉鎖動脈
✗ 正しい。 閉鎖動脈は内腸骨動脈の「下肢に向かう枝」の1つで、閉鎖神経とともに骨盤内側壁を走り閉鎖管を通って大腿内側に至る。大腿骨頭靱帯に沿う大腿骨頭動脈や内転筋群への筋枝を分枝する。
✓ 4. 誤り
卵巣動脈
卵巣動脈は内腸骨動脈ではなく「腹大動脈」の直接分枝で、腎動脈起始部のやや下方の高さから左右1対で出る細い動脈である。腹腔後壁を下行し、骨盤腔側壁にできた卵巣提索の中を走って卵巣に到達する。発生学的に卵巣は本来腎臓の高さに発生し、下降して骨盤に至ったため、その動脈も高位（腹大動脈）から起こる経路をたどる。同様に精巣動脈も腹大動脈から起こる（男女とも腹大動脈分枝）。
ポイント
- 内腸骨動脈の枝は①臓側枝（臍・上下膀胱・子宮・中直腸動脈）②壁側枝（腸腰・内陰部動脈）③下肢に向かう枝（閉鎖・上殿・下殿動脈）の3群。
- 覚え方のコツ: 「性腺動脈（精巣・卵巣）だけは骨盤じゃなくお腹（腹大動脈）から」。発生学的に下降した履歴が動脈起始に残る。
- 関連知識: 子宮動脈は内腸骨動脈の臓側枝で子宮広間膜を通り、子宮頸の側方で尿管を前方から横切る（「water under the bridge」）。
- よくある間違い: 卵巣動脈・精巣動脈を内腸骨動脈の枝と誤る。性腺動脈は腹大動脈の枝である。
- 臨床応用: 産科出血や骨盤内腫瘍出血に対しては内腸骨動脈または子宮動脈の選択的塞栓術（UAE/内腸骨動脈塞栓）が行われる。
比較表
| 内腸骨動脈の分類 | 主な枝 | 分布 |
|---|---|---|
| 臓側枝 | 臍動脈（→上膀胱）・下膀胱・子宮・中直腸 | 骨盤内臓 |
| 壁側枝 | 腸腰動脈・内陰部動脈 | 後腹壁・会陰 |
| 下肢枝 | 閉鎖動脈・上殿動脈・下殿動脈 | 大腿内側・殿部 |
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あマ指 第17回(2009) 問題26｜内腸骨動脈の枝でないのはどれか。
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