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理由で解く 解剖学
Q0106 循環器系
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
胸大動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は胸大動脈（下行大動脈の胸部）とその枝を示す。まず右上の一覧表に注目すると、枝が「壁側枝（有対性）」と「臓側枝（無対性）」の2群に大別されていることが読み取れる。図の右側では第3～第11肋間動脈が肋骨に沿って規則正しく並び、これらが壁側枝の代表であることがわかる。壁側枝にはほかに肋下動脈・上横隔動脈が含まれ、いずれも大動脈の両側から左右対をなして分枝する。肋間動脈は各肋間で肋骨の下縁に沿って走る。一方、図の中央から前方へ出る気管支動脈・食道動脈は臓側枝で、大動脈の前方より出て左右の対をなさない（無対性）。気管支動脈は気管支に沿って肺に進入し、肺の栄養血管となる点が国試頻出。胸大動脈は脊柱前面を下行し、横隔膜の大動脈裂孔を貫いて腹大動脈へと移行する。
学習の要点
- 胸大動脈の枝＝壁側枝（有対性）と臓側枝（無対性）の2群。壁側枝＝肋間動脈・上横隔動脈、臓側枝＝食道動脈・気管支動脈。
- 覚え方のコツ: 「壁は対（つい）、臓は無対」。壁側枝は大動脈の両側から左右対に、臓側枝は前正中から無対に出る、と方向で結びつける。
- 関連知識: 気管支動脈は肺の栄養血管。ガス交換を担う機能血管は肺動脈・肺静脈であり、別系統である。肋間動脈は肋骨下縁を走る。
- よくある間違い: 気管支動脈を肺の「機能血管」と取り違える誤り。肺胞でのガス交換に関与するのは肺動脈系で、気管支動脈は肺実質そのものを養う栄養血管。
- 臨床応用: 胸大動脈由来の肋間動脈は第3肋間以降。上位（第1・2）肋間は鎖骨下動脈系（最上肋間動脈）が支配する点に注意。
比較表
| 区分 | 対性 | 起始方向 | 主な枝 |
|---|---|---|---|
| 壁側枝 | 有対性（左右対） | 大動脈の両側 | 肋間動脈（第3～11）・肋下動脈・上横隔動脈 |
| 臓側枝 | 無対性 | 大動脈の前方 | 食道動脈・気管支動脈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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大動脈とその枝-後面▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は大動脈を後方から見たもので、脊柱(椎体)の前を縦に下る太い下行大動脈と、そこから脊柱の両側へ規則正しく対をなして出る分節性の枝(壁側枝)を確認できる。胸部では肋間動脈(第3〜11)が肋骨の下縁に沿って左右へ走り、第12肋骨の下には肋下動脈がみえる。横隔膜を越えて腹大動脈になると、胸部の肋間動脈に相当する4対の腰動脈が同じように両側へ分枝する。大動脈の下端は骨盤の高さで左右の総腸骨動脈に分かれ、さらに骨盤内臓へ向かう内腸骨動脈と、下肢へ向かう外腸骨動脈に分岐する。骨盤壁下部では、内腸骨動脈から上殿動脈・下殿動脈・内陰部動脈が枝分かれしていく。全体として、1本の大動脈本幹から左右対称の壁側枝が"はしご状"に並ぶ様子をとらえるのが、この後面像を読むうえでの要点である。
学習の要点
- 下行大動脈の壁側枝は分節性で左右対をなす。胸部は肋間動脈(第3〜11)と肋下動脈(第12)、腹部は腰動脈(4対)が担う。
- 覚え方のコツ: 「腰動脈は腹部の肋間動脈」。脊柱の節ごとに両側へ出る対の枝、とイメージすると胸腹の連続性がつかめる。
- 関連知識: 肋間動脈は各肋間で肋骨の下縁(肋骨溝)に沿って走る。横隔膜直前では上横隔動脈も壁側枝として左右に出る。
- よくある間違い: 気管支動脈・食道動脈は臓側枝で無対性(大動脈前面から出る)。有対の壁側枝である肋間動脈と混同しやすい。
- 臨床応用: 内陰部動脈は直腸下部(肛門)と外部生殖器を養い、骨盤底・会陰の血流の要になる。
比較表
| 部位 | 壁側枝 | 臓側枝 |
|---|---|---|
| 胸大動脈 | 肋間動脈(有対)・上横隔動脈(有対) | 食道動脈・気管支動脈(いずれも無対) |
| 腹大動脈 | 腰動脈4対・下横隔動脈(有対) | 消化器系:腹腔・上腸間膜・下腸間膜動脈(無対)/泌尿生殖器:腎動脈・性腺動脈(有対) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 胸大動脈の枝は壁側枝（肋間動脈・上横隔動脈）と臓側枝（食道動脈・気管支動脈）に分かれる。
- 覚え方のコツ: 「壁は有対、臓は無対」。胸壁を左右対称に養う肋間動脈・上横隔動脈は有対性、胸部内臓を養う食道・気管支動脈は無対性と整理する。
- 関連知識: 気管支動脈は肺を養う「栄養血管」で、肺動脈（機能血管）とは役割が異なる。肺は2系統の動脈で支配される代表臓器である。
- よくある間違い: 内胸動脈を胸大動脈の枝と誤認しやすいが、これは鎖骨下動脈から出る。椎骨動脈も同様に鎖骨下動脈由来。
- 臨床応用: 胸部大動脈瘤では肋間動脈の分枝部が脆弱となり、破裂時に胸腔内大量出血を生じる。冠動脈バイパスでは内胸動脈がグラフトに利用される。
| 区分 | 性質 | 代表枝 | 分布 |
|---|---|---|---|
| 壁側枝 | 有対 | 肋間動脈 | 肋間筋・胸壁皮膚 |
| 壁側枝 | 有対 | 上横隔動脈 | 横隔膜上面 |
| 臓側枝 | 無対 | 食道動脈 | 食道 |
| 臓側枝 | 無対 | 気管支動脈 | 肺（栄養） |
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