学習トップ ／ 理由で解く 解剖学 ／ 第10章 ▸ R. 頭頸部の脈管・末梢神経 ／ Q1078
理由で解く 解剖学
Q1078 運動器系
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
頚部の三角（図2）▶ この図の説明を読む
この図の解説
頚部は胸鎖乳突筋を境に、前方の前頚三角と後方の後頚三角に分けられる。前頚三角は正中線・下顎骨下縁・胸鎖乳突筋前縁で囲まれ、顎二腹筋と肩甲舌骨筋上腹によってさらにオトガイ下三角・顎下三角・頚動脈三角・筋三角に細分される。図では顎下三角(緑)に顎下腺、頚動脈三角(水色)に総頚動脈・内頚静脈・迷走神経、筋三角(黄)に甲状腺が含まれる点が示される。後頚三角は胸鎖乳突筋後縁・僧帽筋前縁・鎖骨で囲まれ、肩甲舌骨筋下腹によって上方の後頭三角(赤)と下方の鎖骨上三角(青)に分けられる。後頚三角には副神経・頚神経叢・腕神経叢・外頚静脈が通り、鎖骨上三角の深部には鎖骨下動脈がある。境界を作る筋の位置関係で各三角を判別するのが要点である。
学習の要点
- 頚部は胸鎖乳突筋で前頚三角と後頚三角に二分され、それぞれが筋を境界として複数の小三角に細分される。
- 覚え方のコツ: 前頚三角=「オ・顎・頚・筋(オ顎が頚を刺す)」、後頚三角=「後頭・鎖骨上」の2つ。区切る筋は前が顎二腹筋と肩甲舌骨筋上腹、後が肩甲舌骨筋下腹。
- 関連知識: 頚動脈三角は総頚動脈が内頚・外頚動脈に分岐する部で、内頚静脈・迷走神経も走る臨床的要所。筋三角には甲状腺が位置する。
- よくある間違い: 総頚動脈は頚動脈三角、甲状腺は筋三角。両者を取り違えやすい。また副神経・腕神経叢は前頚三角ではなく後頚三角の内容である。
- 臨床応用: 鎖骨上三角(大鎖骨上窩)は腕神経叢や鎖骨下動脈の触知・ブロックの目標。頚動脈三角は総頚動脈の拍動を触れる部位で、脈拍触知や聴診の要所となる。
比較表
| 項目 | 前頚三角 | 後頚三角 |
|---|---|---|
| 境界 | 正中線・下顎骨下縁・胸鎖乳突筋前縁 | 胸鎖乳突筋後縁・僧帽筋前縁・鎖骨 |
| 細分する筋 | 顎二腹筋・肩甲舌骨筋上腹 | 肩甲舌骨筋下腹 |
| 小三角 | オトガイ下三角・顎下三角・頚動脈三角・筋三角 | 後頭三角・鎖骨上三角 |
| 主な内容 | 総頚動脈・内頚静脈・迷走神経(頚動脈三角)、甲状腺(筋三角) | 副神経・頚神経叢・腕神経叢・外頚静脈、鎖骨下動脈(鎖骨上三角) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
総頚動脈と外頚動脈・内頚動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中央を縦に上行する太い赤い血管が総頚動脈である。図の右下に点線で示された「甲状軟骨上縁の高さ」に注目してほしい。総頚動脈はこの高さまで一本も枝を出さずに上行し、ここで内頚動脈と外頚動脈の二本に分かれる。分岐後の走行を左右で比べると違いがはっきりする。図の右側（前方・顔面側）へ次々と枝を出しているのが外頚動脈で、上甲状腺動脈・舌動脈・顔面動脈・上行咽頭動脈・後頭動脈などを頚部で分枝し、頭頸部の顔面・頭皮・咽頭などを養う。一方、図の左側（後方）を枝を出さずまっすぐ頭蓋へ上っていくのが内頚動脈である。内頚動脈は頚部では一切枝を出さず、頭蓋内に入って脳や眼を養う。図の左上で後交通動脈・後大脳動脈・脳底動脈へとつながる血管網が、内頚動脈系が最終的に脳へ分布することを示している。
学習の要点
- 総頚動脈は甲状軟骨（上縁）の高さまで枝を出さず上行し、そこで内頚動脈と外頚動脈に分岐する。
- 覚え方のコツ: 「内は脳（頭蓋内）へ・外は顔（頭蓋外）へ」。頚部で枝を出すのは外頚動脈、出さないのは内頚動脈と整理する。
- 関連知識: 左総頚動脈は大動脈弓から直接、右総頚動脈は腕頭動脈から分枝する。左右で起始が異なる。
- よくある間違い: 「内頚動脈が甲状腺や顔面を養う」は誤り。上甲状腺動脈も顔面動脈も外頚動脈の枝である。
- 臨床応用: 頚動脈拍動は甲状軟骨の高さで胸鎖乳突筋前縁に触れる。この高さが分岐部の目安となる。
比較表
| 項目 | 内頚動脈 | 外頚動脈 |
|---|---|---|
| 頚部での分枝 | 出さない | 多数出す |
| 主な分布領域 | 脳・眼（頭蓋内） | 顔面・頭皮・咽頭など（頭蓋外） |
| 図での位置 | 後方をまっすぐ上行 | 前方へ枝を広げる |
| 代表的な枝 | （頚部にはなし） | 上甲状腺動脈・舌動脈・顔面動脈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
- 総頸動脈の拍動は頸動脈三角（胸鎖乳突筋前縁・顎二腹筋後腹・肩甲舌骨筋上腹）で触れる。甲状軟骨上縁の高さで内頸動脈と外頸動脈に分岐。
- 覚え方のコツ: 「眼動脈＝内頸の枝、浅側頭＝外頸の最終枝」で対比。「右総頸＝腕頭動脈から／左総頸＝大動脈弓から直接」。
- 関連知識: 頸動脈洞（起始部膨大）は舌咽神経支配の圧受容器、頸動脈小体はCO2/O2を感知する化学受容器。
- よくある間違い: 眼動脈を外頸動脈の枝と誤る／右総頸動脈が大動脈弓から直接出ると誤解する。
- 臨床応用: 頸動脈三角での触診は心肺蘇生の脈拍確認部位。頸動脈洞マッサージは上室性頻脈の鑑別に用いる。
| 動脈 | 起源 | 主な分布 |
|---|---|---|
| 眼動脈 | 内頸動脈 | 眼球・眼窩・前頭部 |
| 浅側頭動脈 | 外頸動脈（最終枝） | 側頭部皮膚・筋 |
| 右総頸動脈 | 腕頭動脈 | 右頭頸部 |
| 左総頸動脈 | 大動脈弓（直接） | 左頭頸部 |
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。