学習トップ理由で解く 柔道整復師柔道整復理論 ▸ §23 各論(軟部組織損傷) 下肢 / QJ34P100

理由で解く 柔道整復師

QJ34P100 柔道整復理論

出典:第34回柔道整復師国家試験(2026)午後 問100
問題
病名と部位の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 鵞足炎-膝窩部
2 ランナー膝ガーディ結節部
3 ジャンパー膝-膝蓋骨内側縁部
4 有痛性分裂膝蓋骨膝蓋骨外上方部
解答
正解4(有痛性分裂膝蓋骨膝蓋骨外上方部)
解説

有痛性分裂膝蓋骨は膝蓋骨の外側上方に分裂部があり、そこに圧痛を認めます。よって4が正しい組合せです。

膝周囲の障害は、痛む場所が「どの腱・靱帯が骨に付く場所か」で決まります。鵞足炎は縫工筋・薄筋・半腱様筋が集まって付く脛骨近位内側面の痛みです。ランナー膝(腸脛靱帯炎)は、膝の屈伸に伴って腸脛靱帯が大腿骨外側上顆の上を行き来する際の摩擦で起こるため、痛むのは外側上顆部です。ジャンパー膝は大腿四頭筋の牽引が集中する膝蓋骨下極(膝蓋腱付着部)の痛みです。分裂膝蓋骨は膝蓋骨の骨化過程で分裂が残ったもので、外側広筋の牽引を受ける外側上方に生じる型が最も多く、スポーツで牽引が繰り返されると痛みを伴います。付着する筋・靱帯から場所を導く習慣をつければ、暗記量を大きく減らせます。

✓ 4. 正しい
有痛性分裂膝蓋骨膝蓋骨外上方部
分裂膝蓋骨は膝蓋骨の外側上方に生じる型が最も多く、外側広筋の牽引で分裂部に痛みが出ます。同部の限局した圧痛が手がかりで、対応は活動量の調整と大腿四頭筋、とくに外側の柔軟性改善を軸に進めます。
✗ 1. 誤り
鵞足炎-膝窩部
鵞足は縫工筋・薄筋・半腱様筋が脛骨近位内側面に付着する部位です。痛むのは膝窩部ではなく膝の内側やや下方になります。
✗ 2. 誤り
ランナー膝ガーディ結節部
ガーディ結節は腸脛靱帯の停止部ですが、痛みが出るのは摩擦が起こる大腿骨外側上顆部です。停止部と疼痛部位が一致しない点がこの障害の特徴で、ここが引っかけになっています。
✗ 3. 誤り
ジャンパー膝-膝蓋骨内側縁部
ジャンパー膝(膝蓋腱炎)の疼痛部位は膝蓋骨下極から膝蓋腱にかけてです。内側縁ではありません。ジャンプの着地で大腿四頭筋の牽引が集中する場所と考えると位置が定まります。
ポイント
  • 鵞足炎=脛骨近位内側面(縫工筋・薄筋・半腱様筋の停止部)。
  • ランナー膝(腸脛靱帯炎)=大腿骨外側上顆部。停止部のガーディ結節ではない。
  • ジャンパー膝=膝蓋骨下極〜膝蓋腱。ジャンプ着地での牽引が集中する。
  • 有痛性分裂膝蓋骨=膝蓋骨外側上方。外側広筋の牽引が関与する。
  • 「どの筋・靱帯がどこに付くか」から疼痛部位を導くと、組合せ問題に強くなる。
比較表
障害疼痛部位関与する組織
鵞足炎脛骨近位内側面縫工筋・薄筋・半腱様筋
ランナー膝(腸脛靱帯炎)大腿骨外側上顆部腸脛靱帯
ジャンパー膝膝蓋骨下極〜膝蓋腱大腿四頭筋・膝蓋腱
有痛性分裂膝蓋骨膝蓋骨外側上方外側広筋
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。