仙腸関節に由来する腰殿部痛の判定に用いるのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（ニュートンテスト）　仙腸関節由来の腰殿部痛を判定するのはニュートンテストです。他の3つはいずれも頸椎・腰椎神経根・股関節外転筋を診るテストで、対象が異なります。仙腸関節はほとんど動かない関節ですが、わずかな不適合でも殿部から鼠径部にかけての痛みを生じます。診るときの発想は単純で、「仙腸関節そのものに直接ストレスをかけ、いつもの痛みが再現されるか」を見ます。ニュートンテストはこの考え方の代表で、腹臥位で仙骨中央を上から押す直達法と、両側の上前腸骨棘を圧迫して腸骨を動かす介達法があります。他にゲンスレンテスト、パトリック（FABER）テスト、圧迫・離開テストなども同じ目的で用います。テスト名を丸暗記するのではなく、「どの関節・どの神経に負荷をかけているか」で仕分けると、初見の名前でも整理できます。✓ 3. 正しいニュートンテスト仙腸関節に直接ストレスを加えて疼痛の再現をみるテストです。腹臥位で仙骨を直接圧迫する直達法と、両上前腸骨棘を圧迫して腸骨を介して仙腸関節に負荷をかける介達法があります。単独で確定はできないため、複数の仙腸関節テストを組み合わせて判断します。✗ 1. 誤りスパーリングテスト頸椎を後屈・側屈・回旋させて椎間孔を狭め、上肢への放散痛をみるテストです。診ているのは頸椎の神経根であり、仙腸関節ではありません。✗ 2. 誤りラセーグ徴候背臥位で股関節を屈曲し膝を伸展させ、坐骨神経の伸張により下肢へ放散痛が出るかをみます。腰椎椎間板ヘルニアなど腰仙部神経根の評価に用いるもので、仙腸関節の判定用ではありません。✗ 4. 誤りトレンデレンブルグ徴候片脚起立で遊脚側の骨盤が下がる所見で、中殿筋の機能不全を示します。股関節疾患の評価であり、疼痛の再現をみる仙腸関節テストとは目的が違います。

テスト・徴候	評価対象	陽性で示唆されるもの
ニュートンテスト	仙腸関節	仙腸関節由来の腰殿部痛
スパーリングテスト	頸椎椎間孔	頸部神経根症
ラセーグ徴候	坐骨神経・腰仙部神経根	腰椎椎間板ヘルニアなど
トレンデレンブルグ徴候	中殿筋（股関節外転筋）	中殿筋の機能不全