QJ34P020　リハビリテーション医学

T字杖の長さ合わせの基準は「グリップが大腿骨大転子の高さ」である。この高さに合わせると肘は自然に20〜30度の屈曲位となり、杖先は足尖部の前外側それぞれ約15cmに置く。

杖の長さは、体重を杖にかけたときに肘を伸ばす余力を残せるかで決まる。立位で腕を体側に下ろした姿勢をとり、グリップの高さを大腿骨大転子（尺骨茎状突起や手関節横紋の高さともほぼ一致する）に合わせるのが標準で、身長からの概算では「身長÷2＋2〜3cm」が目安になる。この設定では肘関節が20〜30度の軽度屈曲位となり、平地では肘の伸展でしっかり支持し、段差や不整地では必要に応じてさらに肘を伸ばして高さを稼げる。杖先は足尖部の前方約15cm・外側約15cmに接地させ、両足と杖先で三角形の広い支持基底面をつくることで側方・前方への安定性が高まる。長すぎると肩が挙がって脇が開き、体幹が杖から離れて支えにくくなる。短すぎると体幹が前傾して重心が前へ偏り、いずれも転倒リスクを高める。杖は原則として患側と反対側（健側）の手で持ち、三動作歩行（杖→患側→健側）から二動作歩行へと進めていく。長さ調節は歩行練習の前提であり、履物を替えたときや身体状況が変わったときには再確認する。