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理由で解く 柔道整復師

QJ34A097　生理学

出典：第34回柔道整復師国家試験（2026）午前 問97
問題
細動脈を拡張させるのはどれか。
選択肢
1 アンジオテンシンII
2 エンドセリン
3 心房性ナトリウム利尿ペプチド
4 バゾプレッシン
解答
正解3（心房性ナトリウム利尿ペプチド）
解説

選択肢のうち血管を拡張させるのは心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）だけで、他の三つはいずれも強力な血管収縮物質である。よって選択肢3が正解となる。

ANPは、循環血液量が増えて心房が伸展されると心房筋から分泌されるホルモンで、体液量と血圧を下げる方向にまとめて働く。血管平滑筋では細胞内cGMPを増やして弛緩させ、細動脈を拡張して末梢血管抵抗を下げる。腎臓では糸球体濾過量を増やし集合管でのNa⁺再吸収を抑えてナトリウム利尿を促す。さらにレニン、アルドステロン、バゾプレシンの分泌を抑制するため、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAA系）と正反対の作用をもつホルモンとして位置づけられる。一方、細動脈は末梢血管抵抗の主な調節部位であり、アンジオテンシンII、エンドセリン、バゾプレシンはいずれもここを収縮させて血圧を上げる。「血圧を上げる側か下げる側か」でホルモンを二群に仕分けておくと、この種の問題は確実に取れる。

✓ 3. 正しい
心房性ナトリウム利尿ペプチド
心房の伸展を刺激に分泌され、cGMPを介して血管平滑筋を弛緩させて細動脈を拡張する。あわせてナトリウム利尿を促し、レニン・アルドステロン・バゾプレシンを抑制して血圧を下げる。
✗ 1. 誤り
アンジオテンシンII
アンジオテンシンIIは細動脈を強く収縮させて血圧を上げるとともに、副腎皮質からのアルドステロン分泌を促してNa⁺と水の再吸収を増やす。RAA系の中心的な昇圧物質である。
✗ 2. 誤り
エンドセリン
エンドセリンは血管内皮細胞が産生する強力な血管収縮物質である。内皮由来の物質でも、一酸化窒素（NO）が拡張、エンドセリンが収縮と正反対に働く点を対にして覚える。
✗ 4. 誤り
バゾプレッシン
バゾプレシン（抗利尿ホルモン）は腎集合管のV2受容体を介して水の再吸収を促し、高濃度では血管平滑筋のV1受容体を介して血管を収縮させる。「血管を締める」という別名（血管収縮素）どおりの作用である。

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

内分泌系-ANPとBNP内分泌系-ANPとBNP▶ この図の説明を読む
内分泌系-ANPとBNP

この図の解説

図の中央には心臓とペプチドの構造式、右下には腎臓が描かれ、上向き・下向きの矢印で「心臓の負荷」の増減が示される。まず左上を見てほしい。体液が増えて静脈還流量が増加すると、心臓壁が伸展されて負荷が高まる（負荷↑）。この刺激を受けて、心房からはANP（心房性ナトリウム利尿ペプチド）が、心室からはBNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）が分泌される。緑色の構造式がANP、青色がBNPで、いずれも輪状の構造をもつ点に注目する。分泌されたペプチドは右下の腎臓に作用して尿量を増やし、体液量を減らすことで心臓の負荷を下げる（負荷↓）。図下の吹き出しが要点で、BNPは最初ブタの脳から発見されたため「脳性」と名づけられたが、実際は主に心室で産生される。ナトリウム利尿ペプチドは利尿と降圧に働き、レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系と拮抗する。

学習の要点

  • ANPは心房、BNPは心室から分泌されるナトリウム利尿ペプチドで、いずれも尿量を増やして体液量を減らし、血圧を下げる。
  • 覚え方のコツ: ANPの「A」はAtrium（心房）。BNPの「B」はBrain（脳）だが名の由来にすぎず、実際の産生の場は心室と覚える。
  • 関連知識: 分泌のきっかけは心臓壁の伸展（負荷↑）、作用の場は腎臓（尿量増加）。心臓が「働きすぎだ」と感じて負荷を下げにいくホルモンと理解する。
  • よくある間違い: BNPを「脳から分泌されるホルモン」と誤解しやすい。脳性の名はブタ脳から発見された経緯によるもので、主産生は心室である。
  • 臨床応用: 心臓に負荷がかかると分泌が増えるため、血中BNPは心不全の程度を示す指標として血液検査で用いられる。

比較表

項目ANPBNP
正式名心房性ナトリウム利尿ペプチド脳性ナトリウム利尿ペプチド
主な分泌部位心房心室
名称の由来心房(Atrium)から分泌最初ブタの脳から発見
共通の作用尿量を増やす・血圧を下げる尿量を増やす・血圧を下げる
拮抗する系レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

ANP（心房性ナトリウム利尿ペプチド）が主に分泌される部位はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）は、名称のとおり主に脳から分泌される。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
心房・心室から分泌されるナトリウム利尿ペプチドの作用として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
ナトリウム利尿ペプチドは、血圧を上げ体液量を増やす（ ）系と拮抗する作用をもつ。空欄に入るのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
体液が増えて静脈還流量が増加し心臓壁が伸展されると、ANPの分泌はどうなるか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
  • ANPは心房の伸展（循環血液量の増加）で分泌され、血管拡張＋ナトリウム利尿で血圧を下げる。
  • ANPはレニン・アルドステロン・バゾプレシンを抑制し、RAA系と拮抗する。
  • アンジオテンシンII、エンドセリン、バゾプレシン（V1）はいずれも血管収縮物質。
  • 細動脈は末梢血管抵抗を決める主な部位で、口径の変化が血圧に直結する。
  • 血管拡張側にはNO、プロスタサイクリン、ブラジキニン、アデノシンなどもある。
比較表
物質血管への作用主な産生部位・補足
心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）拡張心房筋。Na利尿、RAA系抑制
アンジオテンシンII収縮RAA系。アルドステロン分泌促進
エンドセリン収縮血管内皮細胞。強力な収縮物質
バゾプレシン（ADH）収縮（V1受容体）下垂体後葉。集合管で水再吸収（V2）
一酸化窒素（NO）拡張血管内皮細胞。cGMPを介する
キーワード
心房性ナトリウム利尿ペプチド エンドセリン アンジオテンシンⅡ 細動脈 末梢血管抵抗
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