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理由で解く 柔道整復師
QJ34A098 生理学
安静時の吸息は横隔膜（と外肋間筋）の収縮によって起こる。肺自体は筋をもたず、受動的に膨らむだけである。よって選択肢2が正解となる。
呼吸運動の本体は胸郭と横隔膜の動きである。横隔神経（C3〜C5）の支配を受ける横隔膜が収縮すると、ドーム状の横隔膜が平坦化して下降し、胸腔が上下方向に広がる。同時に外肋間筋が収縮して肋骨を挙上し、胸郭が前後・左右にも拡大する。胸腔が広がると胸膜腔内圧（胸腔内圧）の陰圧がさらに強まり、この圧差によって肺が引き伸ばされて肺胞内圧が大気圧より低くなり、空気が流れ込む。安静時の吸息では横隔膜の働きが換気量の大部分を占める。これに対し安静時の呼息は、収縮していた吸息筋が弛緩し、伸ばされた肺と胸郭の弾性が元に戻ろうとする力によって受動的に起こり、筋の収縮を必要としない。努力呼息では内肋間筋や腹筋群が働き、努力吸息では胸鎖乳突筋や斜角筋などの呼吸補助筋が加わる。
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呼吸運動▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、吸気時（左）と呼気時（右）で胸郭と横隔膜がどう動くかを対比している。左の吸気では外肋間筋が収縮して肋骨を引き上げ、同時にドーム状の横隔膜が収縮して下がる。この二つの動きで胸腔が上下・前後に広がり、胸膜腔の陰圧が高まって肺がふくらみ、空気が入る。右の呼気では外肋間筋が弛緩し、横隔膜もゆるんでドーム状に戻る（点線は吸気時に前へ張り出した胸郭の輪郭）。安静時の呼息は筋の能動的な収縮ではなく、広がった胸郭と肺自身の弾性で自然に縮むことで起こる点が要点。下の表は、吸息を担う主呼吸筋（横隔膜＝腹式、外肋間筋＝胸式）と補助筋、そして安静呼息と積極的呼息の担い手を整理している。
学習の要点
- 吸息は横隔膜と外肋間筋の収縮による能動運動、安静呼息はそれらの弛緩と肺の弾性による受動運動である。
- 覚え方のコツ: 横隔膜が下がる＝腹式、肋骨が上がる＝胸式。「下げて腹・上げて胸」で主呼吸筋2つをセット化。
- 関連知識: 横隔膜を支配するのは頸髄由来の横隔神経で、縦隔を通って下行する。安静呼息を支える「肺の弾性」は胸膜腔の陰圧とセットで、気胸で陰圧が失われると肺は縮む。
- よくある間違い: 内肋間筋を吸息筋と誤りやすい。内肋間筋は肋骨を下げる働きで、積極的（努力性）呼息を担う。
- 臨床応用: 呼吸困難時は胸鎖乳突筋・斜角筋群など補助吸息筋を動員するため、頸部の筋緊張が触知しやすい。
比較表
| 相 | 区分 | 担う筋 |
|---|---|---|
| 吸息 | 主呼吸筋 | 横隔膜（腹式呼吸）、外肋間筋（胸式呼吸） |
| 吸息 | 補助吸息筋 | 胸鎖乳突筋、斜角筋群、大・小胸筋、僧帽筋、肩甲挙筋 |
| 呼息 | 安静時 | 筋弛緩＋肺の弾性による受動的呼息 |
| 呼息 | 積極的（努力性） | 内肋間筋、腹壁筋（外腹斜筋・内腹斜筋・腹横筋・腹直筋など） |
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横隔膜▶ この図の説明を読む
この図の解説
横隔膜は胸腔と腹腔を隔てるドーム状の筋で、胸骨部・肋骨部・腰椎部から起こり中央の腱中心に集まる様子が示されています。作用は腹式呼吸の吸気筋で、収縮すると胸腔が広がり息を吸いこみます。支配神経は横隔神経（C3〜C5）。大静脈孔（T8）に下大静脈、食道裂孔（T10）に食道・迷走神経、大動脈裂孔（T12）に下行大動脈・胸管・奇静脈が通ります。
学習の要点
- 起始（赤）：胸骨部＝剣状突起後面／肋骨部＝第7〜12肋軟骨内面（第7〜10は肋骨弓）／腰椎部＝第1〜4腰椎椎体前面・第12肋骨尖端
- 停止（青）：腱中心
- 作用：腹式呼吸の吸気筋（収縮で胸腔が広がり息を吸いこむ）
- 支配神経：横隔神経（C3〜C5）
- 貫通する孔：大静脈孔（T8）下大静脈、食道裂孔（T10）食道・迷走神経、大動脈裂孔（T12）下行大動脈・胸管・奇静脈
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 横隔膜 |
| 起始 | 胸骨部＝剣状突起後面／肋骨部＝第7〜12肋軟骨内面（第7〜10は肋骨弓）／腰椎部＝第1〜4腰椎椎体前面・第12肋骨尖端 |
| 停止 | 腱中心 |
| 支配神経 | 横隔神経（C3〜C5） |
| 作用 | 腹式呼吸の吸気筋（収縮で胸腔が広がり息を吸いこむ） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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外肋間筋・内肋間筋・最内肋間筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
肋間を埋める深胸筋で、外肋間筋・内肋間筋・最内肋間筋の3層と模式図が示されています。外肋間筋は上位肋骨下縁（起始）から下位肋骨上縁（停止）へ走り、肋骨を引き上げ胸郭を広げて息を吸いこむ吸気筋。内肋間筋は下位肋骨上縁（起始）から上位肋骨下縁（停止）へ走り、肋骨を引き下げ胸郭を狭めて息を吐き出す呼気筋です。支配神経はいずれも肋間神経です。
学習の要点
- 外肋間筋：上位肋骨下縁（起始）→下位肋骨上縁（停止）、吸気筋（肋骨を引き上げ胸郭を広げる）
- 内肋間筋：下位肋骨上縁（起始）→上位肋骨下縁（停止）、呼気筋（肋骨を引き下げ胸郭を狭める）
- 最内肋間筋：肋間神経より内側にあり、作用は内肋間筋と同じ
- 肋椎関節より遠い（長い）方の肋骨がより動く
- 支配神経：肋間神経
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 外肋間筋・内肋間筋・最内肋間筋 |
| 外肋間筋 起始→停止 | 上位肋骨下縁→下位肋骨上縁 |
| 外肋間筋 作用 | 吸気筋（肋骨を引き上げ胸郭を広げる） |
| 内肋間筋 起始→停止 | 下位肋骨上縁→上位肋骨下縁 |
| 内肋間筋 作用 | 呼気筋（肋骨を引き下げ胸郭を狭める） |
| 最内肋間筋 | 肋間神経より内側にあり、作用は内肋間筋と同じ |
| 支配神経 | 肋間神経（いずれも） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 安静吸息＝横隔膜（主役）＋外肋間筋の収縮による能動的な過程。
- 安静呼息＝吸息筋の弛緩と肺・胸郭の弾性による受動的な過程。
- 肺には筋がなく、胸腔内圧（陰圧）の変化で受動的に膨らむ。
- 努力呼息では内肋間筋・腹筋群、努力吸息では胸鎖乳突筋・斜角筋などが働く。
- 横隔膜は横隔神経（C3〜C5）支配。頸髄上位の損傷では呼吸が障害される。
| 相 | 働く筋 | 能動／受動 | 胸腔内圧 |
|---|---|---|---|
| 安静吸息 | 横隔膜、外肋間筋 | 能動 | 陰圧が強まる |
| 安静呼息 | なし（弾性復元） | 受動 | 陰圧が弱まる |
| 努力吸息 | ＋胸鎖乳突筋、斜角筋など | 能動 | さらに強い陰圧 |
| 努力呼息 | 内肋間筋、腹筋群 | 能動 | 陽圧になりうる |
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