QJ34A029　必修問題

選択肢のなかで側副靱帯を評価できるのはアプライテストである。腹臥位・膝90°屈曲位で下腿を引き上げながら回旋させる伸延(牽引)テストが側副靱帯に対応する。

アプライテストは伸延テストと圧迫テストの2つを組み合わせて行う。踵を上方へ引き上げながら下腿を回旋させる伸延テストでは関節面が離開し、関節を橋渡ししている側副靱帯が緊張するため、痛みが出れば側副靱帯損傷を示唆する。逆に踵を下へ押し込む圧迫(グラインディング)テストでは大腿骨と脛骨の間で半月板が挟まれるので、痛みは半月板損傷を示唆する。同じ肢位で操作方向を変えるだけで対象組織が入れ替わるのが、この検査の要点である。なお実際の内側側副靱帯損傷の評価では、膝伸展位と軽度屈曲位(30°)で行う外反ストレステストが基本で、アプライテストは補助的に用いる。