QJ34A024　必修問題

選択肢のうち肩腱板損傷を示唆するのは、肩を他動的に回旋させたときに肩峰下で触れる軋轢音(クレピタス)である。

腱板が断裂すると、断裂縁や肥厚した肩峰下滑液包が肩峰の下を通過するたびに引っかかり、ゴリゴリ・ザラザラという轢音として手に伝わる。腱板損傷の評価はこの所見だけでは足りず、大結節部の圧痛、有痛弧徴候、ドロップアームテスト、インピンジメント徴候、各腱板筋の筋力テストを組み合わせて総合的に判断する。一方、スピードテストとヤーガソンテストはどちらも上腕二頭筋長頭腱の障害をみる検査、サルカス徴候は肩関節下方への動揺性をみる検査であり、評価している構造が違う。検査名を覚えるときは「どの組織を、どの動きで、どう刺激するのか」をセットで整理すると混同しない。