QJ33P075　柔道整復理論

殿部から落ちると、衝撃は脊柱を伝わって上へ抜ける。その軸圧が頭蓋底を突き上げ、介達外力による頭蓋底骨折を起こしうる。

高所からの墜落で殿部を打つと、力は坐骨から骨盤、そして脊柱へと縦方向に伝達される。脊柱の上端では環椎が後頭骨を下から突き上げる形になり、大後頭孔の周囲に沿って輪状の骨折線が生じることがある。これが介達外力型の頭蓋底骨折で、直接頭を打っていないのに頭蓋が折れるという、機序を理解していないと選べない典型例である。頭蓋底骨折では髄液鼻漏・髄液耳漏、眼窩周囲の皮下出血（いわゆるパンダの目、ブラックアイ）、乳様突起部の皮下出血（バトル徴候）といった特徴的所見が現れる。頭蓋内損傷や髄膜炎に進む危険があるため、この機序を聞き取った時点で頭部の症状を確認し、疑いがあれば速やかに医師へ搬送する。同時に、脊柱（とくに胸腰椎移行部）の圧迫骨折や踵骨骨折も同じ軸圧で起こりうるので、あわせて評価する。