QJ33P065　整形外科学

頸椎症性神経根症は、加齢変性による骨棘や椎間板の膨隆で椎間孔が狭くなり、片側の神経根が圧迫される病態である。椎間孔をさらに狭める肢位で症状が誘発されるため、ジャクソンテストが陽性となる。

症状は一側の頸部から肩甲部・上肢へ走る放散痛としびれで、障害された神経根の支配に一致して感覚低下・筋力低下・腱反射の低下が起こる（C6なら上腕二頭筋反射低下と母指側のしびれ、C7なら上腕三頭筋反射低下と中指のしびれ）。ジャクソンテストは頭部を後屈させて上から圧迫、スパーリングテストは後屈に患側への回旋を加えて圧迫し、いずれも椎間孔を狭めて上肢の放散痛を再現させる検査である。多くは保存療法（頸部の後屈を避ける姿勢指導、消炎鎮痛、必要に応じた牽引や装具）で軽快するが、筋力低下が進行する場合や、両手のしびれ・箸やボタンが使いにくい巧緻運動障害・歩行の不安定さがある場合は脊髄症を疑い、速やかに専門医へ紹介する。