学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 整形外科学 ▸ §14 疾患別各論 神経・筋疾患 ／ QJ33P064
理由で解く 柔道整復師
この設問は「胸郭出口症候群の検査でないもの」を選ぶ形式。スパーリングテストは頸椎の椎間孔を狭めて神経根症状を誘発する検査で、頸椎症性神経根症に用いるため、選択肢1が答えになる。
胸郭出口では、前斜角筋と中斜角筋の間（斜角筋三角）、鎖骨と第1肋骨の間（肋鎖間隙）、小胸筋の下（胸筋下間隙）の3か所で腕神経叢と鎖骨下動静脈が絞扼されうる。誘発テストはこの3か所それぞれを狭める肢位に対応しており、アドソン＝斜角筋三角、エデン＝肋鎖間隙、ライト＝胸筋下間隙、モーリーは鎖骨上窩での腕神経叢の直接圧迫、ルーステスト（3分間の挙上開閉運動）は総合的な負荷試験である。なで肩の若い女性や上肢を挙上して作業する人、重量物を持つ人に多く、挙上位で上肢のだるさ・しびれ・脱力が強まる。これらのテストは単独では確実な診断根拠にならないため、頸椎由来か胸郭出口由来かを分けて評価し、姿勢の改善と肩甲帯挙上筋の強化（なで肩・下垂型では僧帽筋上部線維・肩甲挙筋・菱形筋を鍛えて肩甲帯を引き上げ、肋鎖間隙が狭くなるのを防ぐ）の指導につなげる。斜角筋の緊張が強い圧迫型では斜角筋のストレッチを組み合わせる。
| テスト | ねらう部位・病態 | 方法 | 陽性所見 |
|---|---|---|---|
| アドソン | 斜角筋三角（前斜角筋症候群） | 頭部を検査側へ回旋・伸展、深吸気で息こらえ | 橈骨動脈拍動の減弱 |
| エデン | 肋鎖間隙（肋鎖症候群） | 胸を張り肩を後下方へ引く | 橈骨動脈拍動の減弱 |
| ライト | 胸筋下間隙（過外転症候群） | 肩90度外転・外旋、肘屈曲 | 橈骨動脈拍動の減弱、しびれ |
| モーリー | 鎖骨上窩の腕神経叢 | 鎖骨上窩を直接圧迫 | 上肢への放散痛・しびれ |
| スパーリング | 頸椎椎間孔（神経根症） | 頭部を患側へ回旋・後屈して圧迫 | 患側上肢への放散痛 |
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