QJ34P062　整形外科学

「誤っているのはどれか」を問う設問です。ギヨン管（尺骨神経管）を通るのは尺骨神経であり、橈骨神経と組み合わせた4が設問の答えです。

絞扼性神経障害は「どのトンネルを、どの神経が通るか」を場所で押さえると一気に整理できます。手根管は手根骨と屈筋支帯が作るトンネルで、正中神経と屈筋腱が通り、圧迫されると母指から環指橈側のしびれと母指球筋の萎縮が起こります。肘部管は上腕骨内側上顆の後方、肘の内側にある溝で、尺骨神経が通るため小指と環指尺側のしびれと骨間筋の萎縮が出ます。ギヨン管はそのさらに末梢、手掌の尺側で豆状骨と有鈎骨鈎の間に作られる短いトンネルで、ここも尺骨神経の通り道です。肘部管との違いは、ギヨン管より手前で分岐する背側枝が障害を免れるため、手背尺側の感覚が保たれる点にあります。足根管は内果の後下方、屈筋支帯の下にあり、脛骨神経が通って足底のしびれと灼熱感を生じます。一方の橈骨神経は上腕骨の橈骨神経溝や、前腕の回外筋（フローゼのアーケード）で絞扼を受け、下垂手や後骨間神経麻痺の形をとります。