QJ32P063　整形外科学

ジャクソンテストは頸椎症性神経根症を調べる椎間孔圧迫テストであり、胸郭出口症候群の誘発テストではない。したがってこれが設問の答えになる。

胸郭出口症候群は、鎖骨下動静脈と腕神経叢が上肢へ向かう途中の3か所、すなわち①斜角筋三角（前斜角筋と中斜角筋と第1肋骨の間）、②肋鎖間隙（鎖骨と第1肋骨の間）、③小胸筋下（烏口突起の下）で圧迫される病態である。誘発テストはこの3か所と一対一で対応しているため、狭くなる場所を思い浮かべれば手技が自然に導ける。モーリーテストは斜角筋三角を直接圧迫して放散痛をみるもの、アドソンテストは頸部を患側へ回旋・伸展させて斜角筋三角を狭めるもの、エデンテスト（肋鎖テスト）は胸を張って肩を後下方に引き肋鎖間隙を狭めるもの、ライトテスト（過外転テスト）は肩を外転外旋して小胸筋下を狭めるものである。いずれも橈骨動脈拍動の減弱・消失や上肢のしびれの再現を陽性とする。一方ジャクソンテストは、頸部を後屈させ頭頂部から軸圧を加えて椎間孔を狭め、上肢への放散痛を誘発する検査で、スパーリングテストとともに神経根症の評価に用いる。上肢のしびれを訴える患者では、この両群を組み合わせて絞扼部位の見当をつける。