QJ33P020　リハビリテーション医学

ブルンストローム法は、弛緩から共同運動を経て分離運動へ至る回復の順序をなぞる評価である。共同運動の型から抜け出した動きが初めて現れるのはステージⅣで、選択肢のなかではこれが該当する。

脳卒中片麻痺の回復は、随意運動がまったく出ない弛緩期（Ⅰ）から、連合反応や共同運動がわずかに現れる時期（Ⅱ）、共同運動を随意的に完全に行える時期（Ⅲ）へと進む。共同運動とは、肩を曲げようとすると肘や手指まで一塊で屈曲してしまうように、決まった型でしか動かせない状態を指す。ステージⅣになると痙縮が和らぎはじめ、この型から一部外れた動き、すなわち分離運動が出現する。上肢では手を腰の後ろに回す、肘を伸ばしたまま肩を前方水平位まで挙げる、肘を90度曲げたまま前腕を回内・回外するといった動作が目安とされる。Ⅴでは分離運動がさらに進み、Ⅵでほぼ正常な協調運動に至る。痙縮はⅡで出現しⅢで最も強く、Ⅳ以降で軽減していく山型をとる点も一緒に押さえておきたい。