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理由で解く 柔道整復師
QJ33A103 生理学
脂肪が十二指腸に届いた合図で出るコレシストキニン（CCK）は、胆嚢を収縮させOddi括約筋をゆるめます。つまり胆汁を腸へ送り出す＝排泄を促進する側のホルモンです。
胆汁は肝細胞でつくられ、胆汁酸・胆汁色素（ビリルビン）・コレステロール・リン脂質・電解質を含みます。空腹時は胆嚢に蓄えられ、水分が抜けて濃縮されます。食後、脂肪やタンパク質の分解産物が十二指腸に入ると粘膜のI細胞からCCKが分泌され、胆嚢平滑筋の収縮とOddi括約筋の弛緩が同時に起こって胆汁が十二指腸へ流れます（CCKは膵酵素の分泌も高めます）。一方、酸性の胃内容が十二指腸に届くとS細胞からセクレチンが出て、膵管や胆管の上皮から重炭酸イオンに富む水分の分泌を増やし、腸内を中和します。腸へ出た胆汁酸は脂肪を乳化し、脂肪の消化産物とミセルをつくって吸収を助けたのち、回腸末端で再吸収されて門脈から肝臓へ戻ります（腸肝循環）。「つくるのは肝、ためるのは胆嚢、出させるのはCCK、薄めて中和するのがセクレチン」と役割で仕分けると、選択肢の真偽が一つずつ決まります。
胆汁酸をつくるのは肝細胞で、材料はコレステロールです。胆道系（胆嚢・胆管）は合成の場ではなく、貯蔵・濃縮・輸送を担います。合成の場所と貯蔵の場所を分けて覚え、さらに回腸末端での再吸収（腸肝循環）まで一本の流れでたどると、胆汁酸の出どころを取り違えません。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
胆汁と膵液の分泌調節▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、胆汁と膵液の分泌がどのように調節されるかを頭相・胃相・腸相の3つの相に分けて示している。左上の「視覚・嗅覚・味覚・触覚」から大脳皮質→視床下部→延髄→迷走神経へと下る矢印が頭相で、食物を見て「美味しそう」と感じただけで唾液・胃液・膵液・胆汁の分泌が高まる。右の胃に注目すると、胃壁の伸展刺激が迷走神経の求心路を介して延髄へ伝わり、遠心路が膵液・胆汁の分泌を促すのが胃相である。図の下部の十二指腸を見ると、胃酸が届いた部位のS細胞からセクレチンが出て膵臓の腺房中心細胞・導管細胞に働き、重炭酸イオンに富むアルカリ性の膵液が分泌される。一方、脂肪やアミノ酸が届くとI細胞からコレシストキニンが出て、腺房細胞から消化酵素に富む膵液を分泌させ、同時に胆嚢を収縮させオッディ括約筋を緩めて胆汁を十二指腸へ放出させる。細胞名・ホルモン・標的の対応を矢印でたどりながら結びつけて覚えたい。
学習の要点
- 胆汁・膵液の分泌は、頭相・胃相の神経性調節（迷走神経）と腸相の体液性調節（セクレチン・コレシストキニン）で二重に制御される。
- 覚え方のコツ: 「酸っぱい(S)にはセクレチン、脂とアミノの(I)にはCCK」。CCKのC＝Cholecysto＝胆嚢を収縮させる、と結びつける。
- 関連知識: 胃の幽門部にあるG細胞が出すガストリンも胃液分泌を促す消化管ホルモンで、十二指腸のS細胞・I細胞と並ぶ内分泌細胞である。
- よくある間違い: コレシストキニンで胆嚢が弛緩すると取り違える／セクレチンとCCKの産生細胞（S細胞・I細胞）を逆にする。
- 臨床応用: 脂肪の多い食事はCCK分泌を強めて胆嚢を収縮させるため、胆石があると胆石仙痛の発作を誘発しやすい。
比較表
| ホルモン | 産生細胞 | 分泌の引き金 | 主な作用 |
|---|---|---|---|
| セクレチン | S細胞 | 十二指腸に届いた胃酸（酸） | 重炭酸イオンに富むアルカリ性膵液の分泌（腺房中心細胞・導管細胞） |
| コレシストキニン（CCK） | I細胞 | 十二指腸に届いた脂肪・アミノ酸 | 消化酵素に富む膵液の分泌（腺房細胞）＋胆嚢収縮・胆汁放出・オッディ括約筋弛緩 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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消化管ホルモン▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は消化管の内分泌細胞が出す3つのホルモンを、分泌する細胞・作用の場所と一緒に配置したまとめ図です。まず胃の幽門部にあるG細胞からガストリンが出て、胃酸分泌を促進する矢印が胃の方に向いています。次に十二指腸のS細胞からセクレチン、I細胞からコレシストキニンが出て、いずれも矢印が膵臓へ向かっている点を見てください。セクレチンは重炭酸イオンに富むアルカリ性膵液を、コレシストキニンは消化酵素に富む膵液を出させ、さらにコレシストキニンは胆嚢を収縮させて胆汁を放出させます。細胞名（G・S・I）と、その働く相手（胃・膵臓・胆嚢）をセットで押さえると、下段の表がそのまま頭に入ります。
学習の要点
- 消化管ホルモンはガストリン・セクレチン・コレシストキニンの3つを、分泌細胞G・S・Iと目的で一組にして覚える。
- 覚え方のコツ: G細胞=Gastrin、S細胞=Secretin、I細胞=cckのIと頭文字が対応。セクレチンは胃酸を中和（アルカリ）、コレシストキニンは消化を促す（酵素）と目的で区別。
- 関連知識: ガストリンが働きかける壁細胞は胃底腺にあり塩酸を分泌する細胞、胆嚢はコレシストキニンで収縮して十二指腸へ胆汁を送る。
- よくある間違い: セクレチンとコレシストキニンの作用（アルカリ性膵液か/消化酵素・胆嚢収縮か）を取り違える。ガストリンをG細胞以外に結びつける。
- 臨床応用: 胃酸分泌の亢進は胸やけや消化性潰瘍の背景となり、ガストリンや壁細胞の働きが臨床像の理解につながる。
比較表
| ホルモン | 分泌細胞 | 分泌刺激 | 主な作用 | 目的 |
|---|---|---|---|---|
| ガストリン | G細胞 | 胃幽門部への機械的・化学的刺激 | 壁細胞に作用し塩酸（胃酸）分泌を促進 | 胃に食物が入った時、胃酸分泌を亢進 |
| セクレチン | S細胞 | 十二指腸壁への胃酸刺激 | 重炭酸イオンに富むアルカリ性膵液の分泌を促進 | 十二指腸で胃酸を中和 |
| コレシストキニン | I細胞 | 十二指腸壁へのアミノ酸・脂肪酸刺激 | 消化酵素に富む膵液の分泌促進＋胆嚢収縮 | 十二指腸で消化を促す |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 胆汁酸は肝細胞でコレステロールから合成される。胆嚢の役割は貯蔵と濃縮。
- コレシストキニン（CCK）：脂肪・タンパク分解産物が刺激 → 胆嚢収縮＋Oddi括約筋弛緩で胆汁排泄を促進、膵酵素分泌も促進。
- セクレチン：酸が刺激 → 膵管・胆管から重炭酸に富む液を分泌させ、十二指腸を中和する（抑制ではない）。
- 胆汁酸のミセルの相手は脂質（脂肪酸・モノアシルグリセロール・コレステロール・脂溶性ビタミン）。
- 腸へ出た胆汁酸は回腸末端で再吸収され、門脈経由で肝臓へ戻る（腸肝循環）。
| ホルモン | 分泌部位 | 主な分泌刺激 | 胆汁への作用 | その他の作用 |
|---|---|---|---|---|
| コレシストキニン（CCK） | 十二指腸・空腸のI細胞 | 脂肪・タンパク質の分解産物 | 胆嚢収縮＋Oddi括約筋弛緩 → 排泄を促進 | 膵酵素分泌の促進、胃排出の抑制 |
| セクレチン | 十二指腸のS細胞 | 胃酸（酸性の粥） | 胆管上皮から重炭酸に富む液を分泌（量を増やす） | 膵液の重炭酸分泌↑、胃酸分泌の抑制 |
| ガストリン | 胃幽門部のG細胞 | タンパク質分解産物・迷走神経 | 主作用ではない | 胃酸・ペプシノゲン分泌の促進 |
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