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理由で解く 柔道整復師
QJ32A104 生理学
消化管ホルモンと自律神経の作用方向を問う組合せ問題です。セクレチンは重炭酸に富む膵液の分泌を促すので、正しい組合せは2です。
消化の調節は「何が刺激になり、どこから出て、何を促すか」という流れで整理すると混乱しません。胃に食物が入るとガストリンが胃酸分泌を促し、酸性の粥状液が十二指腸へ送られると、今度は十二指腸粘膜のS細胞がセクレチンを出して重炭酸イオンに富む膵液を分泌させ、酸を中和します。脂肪やアミノ酸が刺激になるとI細胞からコレシストキニンが出て、消化酵素に富む膵液の分泌と胆嚢収縮を起こします。自律神経では、副交感神経（迷走神経など）が「休息して消化する」方向、すなわち唾液・胃液・膵液の分泌促進と消化管運動の亢進を担い、交感神経は逆に消化管の血流と運動を抑え、括約筋を収縮させます。この一本の流れに各肢を当てはめれば、作用方向の誤りが見分けられます。
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消化管ホルモン▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は消化管の内分泌細胞が出す3つのホルモンを、分泌する細胞・作用の場所と一緒に配置したまとめ図です。まず胃の幽門部にあるG細胞からガストリンが出て、胃酸分泌を促進する矢印が胃の方に向いています。次に十二指腸のS細胞からセクレチン、I細胞からコレシストキニンが出て、いずれも矢印が膵臓へ向かっている点を見てください。セクレチンは重炭酸イオンに富むアルカリ性膵液を、コレシストキニンは消化酵素に富む膵液を出させ、さらにコレシストキニンは胆嚢を収縮させて胆汁を放出させます。細胞名（G・S・I）と、その働く相手（胃・膵臓・胆嚢）をセットで押さえると、下段の表がそのまま頭に入ります。
学習の要点
- 消化管ホルモンはガストリン・セクレチン・コレシストキニンの3つを、分泌細胞G・S・Iと目的で一組にして覚える。
- 覚え方のコツ: G細胞=Gastrin、S細胞=Secretin、I細胞=cckのIと頭文字が対応。セクレチンは胃酸を中和（アルカリ）、コレシストキニンは消化を促す（酵素）と目的で区別。
- 関連知識: ガストリンが働きかける壁細胞は胃底腺にあり塩酸を分泌する細胞、胆嚢はコレシストキニンで収縮して十二指腸へ胆汁を送る。
- よくある間違い: セクレチンとコレシストキニンの作用（アルカリ性膵液か/消化酵素・胆嚢収縮か）を取り違える。ガストリンをG細胞以外に結びつける。
- 臨床応用: 胃酸分泌の亢進は胸やけや消化性潰瘍の背景となり、ガストリンや壁細胞の働きが臨床像の理解につながる。
比較表
| ホルモン | 分泌細胞 | 分泌刺激 | 主な作用 | 目的 |
|---|---|---|---|---|
| ガストリン | G細胞 | 胃幽門部への機械的・化学的刺激 | 壁細胞に作用し塩酸（胃酸）分泌を促進 | 胃に食物が入った時、胃酸分泌を亢進 |
| セクレチン | S細胞 | 十二指腸壁への胃酸刺激 | 重炭酸イオンに富むアルカリ性膵液の分泌を促進 | 十二指腸で胃酸を中和 |
| コレシストキニン | I細胞 | 十二指腸壁へのアミノ酸・脂肪酸刺激 | 消化酵素に富む膵液の分泌促進＋胆嚢収縮 | 十二指腸で消化を促す |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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胆汁と膵液の分泌調節▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、胆汁と膵液の分泌がどのように調節されるかを頭相・胃相・腸相の3つの相に分けて示している。左上の「視覚・嗅覚・味覚・触覚」から大脳皮質→視床下部→延髄→迷走神経へと下る矢印が頭相で、食物を見て「美味しそう」と感じただけで唾液・胃液・膵液・胆汁の分泌が高まる。右の胃に注目すると、胃壁の伸展刺激が迷走神経の求心路を介して延髄へ伝わり、遠心路が膵液・胆汁の分泌を促すのが胃相である。図の下部の十二指腸を見ると、胃酸が届いた部位のS細胞からセクレチンが出て膵臓の腺房中心細胞・導管細胞に働き、重炭酸イオンに富むアルカリ性の膵液が分泌される。一方、脂肪やアミノ酸が届くとI細胞からコレシストキニンが出て、腺房細胞から消化酵素に富む膵液を分泌させ、同時に胆嚢を収縮させオッディ括約筋を緩めて胆汁を十二指腸へ放出させる。細胞名・ホルモン・標的の対応を矢印でたどりながら結びつけて覚えたい。
学習の要点
- 胆汁・膵液の分泌は、頭相・胃相の神経性調節（迷走神経）と腸相の体液性調節（セクレチン・コレシストキニン）で二重に制御される。
- 覚え方のコツ: 「酸っぱい(S)にはセクレチン、脂とアミノの(I)にはCCK」。CCKのC＝Cholecysto＝胆嚢を収縮させる、と結びつける。
- 関連知識: 胃の幽門部にあるG細胞が出すガストリンも胃液分泌を促す消化管ホルモンで、十二指腸のS細胞・I細胞と並ぶ内分泌細胞である。
- よくある間違い: コレシストキニンで胆嚢が弛緩すると取り違える／セクレチンとCCKの産生細胞（S細胞・I細胞）を逆にする。
- 臨床応用: 脂肪の多い食事はCCK分泌を強めて胆嚢を収縮させるため、胆石があると胆石仙痛の発作を誘発しやすい。
比較表
| ホルモン | 産生細胞 | 分泌の引き金 | 主な作用 |
|---|---|---|---|
| セクレチン | S細胞 | 十二指腸に届いた胃酸（酸） | 重炭酸イオンに富むアルカリ性膵液の分泌（腺房中心細胞・導管細胞） |
| コレシストキニン（CCK） | I細胞 | 十二指腸に届いた脂肪・アミノ酸 | 消化酵素に富む膵液の分泌（腺房細胞）＋胆嚢収縮・胆汁放出・オッディ括約筋弛緩 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- ガストリン：胃幽門前庭部G細胞から。胃酸・ペプシノゲン分泌と胃運動を促進する。
- セクレチン：十二指腸S細胞から、酸が刺激。重炭酸に富む膵液を促し、胃酸分泌は抑える。
- コレシストキニン：十二指腸I細胞から、脂肪・アミノ酸が刺激。膵酵素分泌と胆嚢収縮、Oddi括約筋の弛緩を起こす。
- 副交感神経：消化管運動・分泌を促進。唾液は大量で漿液性。交感神経：運動・分泌を抑制し括約筋を収縮。
- 唾液分泌だけは交感・副交感の両方で増える。性質の違い（粘稠・少量／漿液性・大量）で区別する。
| 調節因子 | 産生部位・刺激 | 主な作用 |
|---|---|---|
| ガストリン | 胃幽門前庭部G細胞／タンパク質・胃拡張・迷走神経 | 胃酸分泌促進、胃運動促進 |
| セクレチン | 十二指腸S細胞／十二指腸内の酸 | 重炭酸に富む膵液分泌促進、胃酸分泌抑制 |
| コレシストキニン | 十二指腸I細胞／脂肪・アミノ酸 | 膵酵素分泌促進、胆嚢収縮 |
| 副交感神経 | 迷走神経・顔面神経・舌咽神経など | 唾液・消化液分泌促進、消化管運動促進 |
| 交感神経 | 胸腰髄由来 | 消化管運動・分泌抑制、括約筋収縮 |
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