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理由で解く 柔道整復師
QJ33A093 生理学
凝集は血小板の働きであり、赤血球の働きではない。したがって3が誤りで、これが正答となる。
赤血球の仕事は大きく3つある。第一に、ヘモグロビンのヘム鉄に酸素を結合させて末梢へ運ぶこと。第二に二酸化炭素の運搬で、赤血球内の炭酸脱水酵素がCO2と水から炭酸を作り、その大部分は重炭酸イオンとして血漿へ移り（塩化物シフト）、一部はヘモグロビンと結合したカルバミノ化合物として運ばれる。第三にpHの緩衝で、ヘモグロビン緩衝系と重炭酸系が血液のpHを7.4付近に保つ。一方、血管が傷ついたときにコラーゲンへ粘着し、互いに集まって一次止血栓を作るのは血小板の役割である。「赤血球＝運搬と緩衝、血小板＝止血、白血球＝生体防御」と役割で線を引いておけば、血球の機能を問う問題は安定して取れる。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
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この図の解説
この図は血液を大きく2つの柱に分けて示している。左端に注目すると、血液は「細胞成分(40〜45%)」と「血漿(55〜60%)」に二分される。細胞成分の欄には赤血球・白血球・血小板が上から並び、それぞれ働きと数が書き込まれている。赤血球は酸素を運ぶ無核の円盤で、1µl中に男子500万・女子450万。白血球は食作用や抗体産生で生体防御を担い、1µl中5,000〜9,000で好中球が最も多い。血小板は巨核球の細胞質がちぎれてできた無核の小体で、出血部位を塞ぎ1µl中25〜40万。下半分の血漿は水約90%が土台で、電解質(大部分がNa⁺・Cl⁻)、有機物のタンパク質(約7%)からなる。図の右下の枝分かれが本図の要で、血漿タンパク質はアルブミン・グロブリン・フィブリノゲンに分かれ、それぞれ役割が異なる点を押さえる。
学習の要点
- 血液は細胞成分(40〜45%)と血漿(55〜60%)に大別され、細胞成分の99%は赤血球が占める。
- 覚え方のコツ: 無核の細胞は「赤血球」と「血小板」の2つ。白血球だけが核を持つと押さえると混同しない。
- 関連知識: 血漿タンパク質はアルブミン(最多・膠質浸透圧の維持)、グロブリン(α・βは運搬、γは抗体)、フィブリノゲン(血液凝固)の3本柱。
- よくある間違い: 血小板を「細胞」と丸暗記しがちだが、巨核球の細胞質の断片であり核を持たない。
- 臨床応用: γグロブリン(免疫グロブリン)は抗体そのもので、免疫機能の指標となる。アルブミン低下は膠質浸透圧の低下から浮腫を招く。
比較表
| 血漿タンパク質 | 主な働き | 補足 |
|---|---|---|
| アルブミン | 膠質浸透圧の維持、細胞へのアミノ酸供給 | 最も量が多い血漿タンパク質 |
| グロブリン(α・β) | ホルモン・ビタミンなどの運搬 | — |
| グロブリン(γ) | 抗体として免疫反応に関与 | 免疫グロブリン |
| フィブリノゲン | 血液凝固作用に関与 | — |
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ヘモグロビン▶ この図の説明を読む
この図の解説
赤血球に含まれる色素タンパク質ヘモグロビンの構造を、左のリボン模型と右のヘムの化学構造で示した図です。左側ではα鎖2本とβ鎖2本が組み合わさった四量体構造が描かれ、各サブユニットの中央にヘムとその中心のFe²⁺（2価の鉄）が示されています。右の『ヘムの分子構造』では、4つのNに囲まれた中央にFeが配位し、周囲にCH₃・ビニル基（CH₂）・COOHなどが付いた環状構造が読み取れます。ヘムの鉄原子に酸素が結合する点に注目してください。
学習の要点
- 覚え方: ヘモグロビン＝グロビン（ポリペプチド鎖）＋ヘム（鉄を含む色素）。血液を赤く見せる血色素。
- 構成を数で覚える: α鎖2本＋β鎖2本＝4本の四量体。ヘムも4個で、酸素を最大4分子結合できる。
- 関連知識: 酸素が結合するのはグロビン鎖ではなくヘム中央のFe²⁺（2価鉄）。肺で酸素を受け取り全身へ運搬する。
- よくある間違い: 鉄は2価（Fe²⁺）の状態で酸素を結合する。3価鉄になったメトヘモグロビンは酸素を運べない。
- 臨床応用: ヘモグロビンや鉄が不足すると貧血。図の構造は鉄欠乏性貧血の理解の土台になる。
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 赤血球の働きは酸素の運搬・二酸化炭素の運搬・pHの緩衝の3つ。止血には関与しない。
- 赤血球内の炭酸脱水酵素が二酸化炭素の運搬とpH緩衝の両方を支えている。
- 酸素解離曲線を右方移動させる因子は、pHの低下・二酸化炭素分圧の上昇・体温の上昇・2,3-DPGの増加。このうちボーア効果と呼ぶのはpH低下とPCO2上昇による分だけで、体温や2,3-DPGは別の因子である。
- 止血は血小板（一次止血）→凝固因子によるフィブリン形成（二次止血）の順に進む。
- 成熟赤血球は核もミトコンドリアももたず、解糖系だけでエネルギーを得る。寿命は約120日で脾臓で処理される。
- 血球の問題は「誰の仕事か」を最初に決めてから選択肢を読むと、引っかかりにくくなる。
| 血球 | 主な働き | 特徴 |
|---|---|---|
| 赤血球 | 酸素・二酸化炭素の運搬、pHの緩衝 | 無核、寿命約120日 |
| 白血球 | 生体防御（貪食・免疫） | 好中球が最多、リンパ球が免疫の中心 |
| 血小板 | 粘着・放出・凝集による一次止血 | 巨核球の細胞質の断片、無核 |
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