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理由で解く 柔道整復師
QJ33A094 生理学
IgEのFc部分が結合する高親和性受容体（FcεRI）を細胞膜にもつのは、組織の肥満細胞（マスト細胞）と血中の好塩基球である。選択肢の中で当てはまるのは3の好塩基球。
IgEは5つの抗体クラスのうち血中濃度が最も低いが、産生されるとすぐに肥満細胞・好塩基球のFcεRIに捕まり、細胞表面に抗原センサーとして並んで待機する。この状態が「感作」である。同じ抗原がふたたび侵入して隣り合う2分子のIgEを橋渡し（架橋）すると、細胞内へ活性化シグナルが入る。まず脱顆粒によって顆粒内にあらかじめ蓄えられていたヒスタミン（とヘパリン）が即座に放出され、続いて細胞膜のリン脂質から遊離したアラキドン酸をもとに新たに合成されたロイコトリエン（LTC4など）やプロスタグランジン（PGD2）といった脂質メディエーターが放出される。その結果、細気管支平滑筋の収縮、血管透過性の亢進（浮腫・膨疹）、血管拡張、粘液分泌の増加が数分以内に現れる。これがI型（即時型）アレルギーで、花粉症・蕁麻疹・気管支喘息・アナフィラキシーの本体である。したがって「IgE受容体をもつ細胞」を問われたら、貪食や抗原提示を担当する白血球ではなく、ヒスタミン顆粒をもつ細胞＝肥満細胞と好塩基球を思い出せばよい。
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I型アレルギー▶ この図の説明を読む
この図の解説
I型アレルギー（即時型・アナフィラキシー型）が起こるしくみを、肥満細胞を中心に描いた図です。肥満細胞の表面にある「IgE抗体の受容体」に「IgE抗体」が結合し、そこへ花粉などの「抗原」が結びつくと、肥満細胞が脱顆粒を起こし、内部に貯えられた「ヒスタミン」などの化学伝達物質を放出します。図の左下の脱顆粒と、細胞外へ飛び散る赤い粒（放出されたヒスタミン）に注目してください。右の吹き出しには、気管支喘息・アレルギー性鼻炎・アナフィラキシーショック・食物アレルギー・じんま疹の一部などの代表疾患が挙げられています。
学習の要点
- 覚え方: I型は『肥満細胞＋IgE＋ヒスタミン』の3点セット。反応が速いので即時型、アナフィラキシー型ともいう。
- 順番が大切。まずIgEが受容体に結合し、後から抗原が結合して初めて脱顆粒が起こる（感作→再曝露の流れ）。
- よくある間違い: I型に関わる抗体はIgGやIgMではなくIgE。IgEは肥満細胞・好塩基球に結合する抗体。
- 臨床応用: 図中の気管支喘息・アレルギー性鼻炎・食物アレルギー・アナフィラキシーショックはすべてI型に分類される代表例。
- 関連知識: 放出されたヒスタミンが血管拡張・平滑筋収縮・分泌亢進などを引き起こしアレルギー症状となる。
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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免疫グロブリン-④-IgE抗体▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は抗体の基本形であるY字型を示す。2本の重鎖(紫)と2本の軽鎖(緑)が組み合わさり、先端のV字に開いた部分が抗原と結合する。ここで注目したいのは、この抗体がIgE(免疫グロブリンE)である点と、下部の吹き出しが示す「IgE-肥満細胞-ヒスタミン-I型アレルギー」という一連の流れである。IgEは血中の免疫グロブリン全体の0.002%ほどしかなく、5種類の抗体の中で最も量が少ない。ところが肥満細胞の細胞膜表面にはIgEの受容体があり、そこにIgEが結合して待ち構える。花粉などの抗原がIgEに結合すると肥満細胞が脱顆粒を起こし、顆粒に蓄えたヒスタミンが放出される。ヒスタミンは毛細血管を拡張して血管透過性を高め、I型アレルギー(即時型)を引き起こす。喘息・花粉症・じんま疹はこの機序で生じる。
学習の要点
- IgEは肥満細胞に結合し、抗原と反応してヒスタミンを放出させ、I型アレルギーを起こす抗体である。
- 覚え方のコツ: 「IgE-肥満細胞-ヒスタミン-I型アレルギー」を1本の鎖でつなげて丸暗記する。量は全体の0.002%で「最も少ない」。
- 関連知識: 肥満細胞の顆粒に含まれるヒスタミンは毛細血管を拡張し透過性を高める。抗体そのものを産生するのは形質細胞(Bリンパ球由来)であり、IgEが結合する肥満細胞とは役割が別。
- よくある間違い: 「最も少ない=はたらきが弱い」ではない。量は微量でもアレルギーの主役。抗体を作るのは肥満細胞ではなく形質細胞。
- 臨床応用: 花粉症・喘息・じんま疹・アナフィラキシーはIgEとヒスタミンによるI型アレルギー。抗ヒスタミン薬はこの反応を抑える。
比較表
| 抗体 | 特徴的なはたらき |
|---|---|
| IgE | 肥満細胞に結合しヒスタミンを放出、I型アレルギーを起こす。量は最も少ない |
| IgG | 血中に最も多い。胎盤を通過し胎児を守る |
| IgM | 感染初期に最初につくられる。5個つながった五量体 |
| IgA | 分泌液(母乳・唾液・腸液)に多く粘膜を守る |
| IgD | B細胞表面にあり分化に関与。量はきわめて少ない |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 高親和性IgE受容体（FcεRI）をもつのは肥満細胞（組織）と好塩基球（血中）。この2つは常にセットで覚える。
- 抗原が細胞表面のIgEを架橋 → 脱顆粒でヒスタミン放出＋ロイコトリエンなどの脂質メディエーター産生 → I型（即時型）アレルギー（花粉症・蕁麻疹・気管支喘息・アナフィラキシー）。
- 顆粒にあらかじめ蓄えられているのはヒスタミンとヘパリン。ロイコトリエン（LTC4）やプロスタグランジン（PGD2）は活性化後に膜リン脂質のアラキドン酸から新規合成される脂質メディエーターで、脱顆粒による放出ではない。
- 好中球・単球／マクロファージが主に使うのはFcγ受容体（IgG用）と補体受容体で、働きはオプソニン化された異物の貪食。
- 樹状細胞はMHCクラスIIでT細胞に抗原を提示する司令塔。一部はFcεRIを発現するが抗原捕捉・提示のためで、脱顆粒を起こす細胞ではない。
- 好塩基球は白血球の1%未満と最も少ないが、ヒスタミンとヘパリンを含む顆粒をもつ点で肥満細胞と共通する。低親和性IgE受容体（CD23）はB細胞などに発現する。
| 細胞 | 主に用いる受容体 | 主な働き | IgE受容体 |
|---|---|---|---|
| 好塩基球 | FcεRI（高親和性IgE受容体） | 脱顆粒でヒスタミンを放出し、ロイコトリエンなどを産生、I型アレルギー | あり（FcεRI） |
| 肥満細胞（組織） | FcεRI（高親和性IgE受容体） | 粘膜・皮膚での即時型アレルギー反応 | あり（FcεRI） |
| 好中球 | Fcγ受容体・補体受容体 | 細菌の貪食と殺菌（急性炎症の主役） | なし |
| 単球／マクロファージ | Fcγ受容体・補体受容体 | 貪食、抗原提示、サイトカイン産生 | 高親和性（FcεRI）はなし。低親和性のCD23は発現しうる |
| 樹状細胞 | パターン認識受容体（TLRなど）・Fcγ受容体 | MHCクラスIIで抗原ペプチドを提示し、ナイーブT細胞を活性化 | あり（FcεRI、ただし抗原提示用で脱顆粒しない） |
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