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理由で解く 柔道整復師
QJ33A092 生理学
分娩後に子宮を収縮させて妊娠前の大きさへ戻す働き（子宮復古）に関与するのはオキシトシンである。
オキシトシンは視床下部の室傍核などで作られ、下垂体後葉から分泌されるペプチドホルモンである。子宮平滑筋を収縮させて分娩を進め、産後は子宮筋の収縮を保つことで胎盤剥離面の血管を締めて出血を抑えながら、子宮を徐々に妊娠前の大きさへ戻していく。さらに、乳児が乳首を吸う刺激が神経を介して視床下部に伝わるとオキシトシン分泌が促され、乳腺の筋上皮細胞を収縮させて乳汁を押し出す（射乳反射）。この吸啜刺激が同時に子宮復古も後押しするので、授乳と子宮復古はひとつながりの現象として理解できる。分娩時には子宮収縮がさらにオキシトシン分泌を増やす正のフィードバックが働く点も頻出である。
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この図の解説
図の流れをまず縦に追う。オキシトシンは視床下部の神経細胞で「産生」され、その突起（神経線維）の中を軸索輸送で下降し、下垂体後葉に運ばれて「分泌」される。後葉には腺細胞がなく、視床下部の神経核（視索上核・室傍核）でつくられたホルモンを蓄えて放出するだけ、という点が最大のポイントで、図で産生部位と分泌部位が別々に描かれているのはこのためである。分泌されたオキシトシンは下方の2つの標的、すなわち子宮平滑筋（子宮収縮＝陣痛促進）と乳腺（射乳反射）へ向かう。右側の矢印に注目すると、乳児の乳頭吸引刺激が視床下部に戻って「＋オキシトシン分泌促進」と書かれている。これは吸われるほど分泌が増える正のフィードバックで、オキシトシンとバゾプレッシンがともに後葉ホルモンである関係を押さえておく。
学習の要点
- オキシトシンは視床下部（視索上核・室傍核）で産生され、軸索輸送で下垂体後葉に運ばれて分泌される。後葉は「蓄えて出すだけ」で自らは作らない。
- 覚え方のコツ: 「オキシは押し出す」。子宮を押し出す（分娩・陣痛促進）、乳を押し出す（射乳反射）の2作用でセット記憶。
- 関連知識: 同じ後葉ホルモンのバゾプレッシン（抗利尿ホルモン）は腎臓の集合管で水の再吸収を促進する。作用先が子宮・乳腺か腎臓かで区別する。
- よくある間違い: 「後葉でオキシトシンが合成される」は誤り。合成は視床下部、後葉は貯蔵・放出の場である。
- 臨床応用: 子宮収縮作用を利用して陣痛促進剤（分娩促進）として用いられる。
比較表
| ホルモン | 産生部位 | 主な標的 | 主作用 |
|---|---|---|---|
| オキシトシン | 視床下部（視索上核・室傍核） | 子宮平滑筋・乳腺 | 子宮収縮（陣痛促進）、射乳反射 |
| バゾプレッシン（ADH） | 視床下部（視索上核・室傍核） | 腎臓の集合管 | 水の再吸収促進（尿量減少） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- オキシトシンは下垂体後葉から分泌され、子宮収縮（分娩促進・子宮復古）と射乳反射を担う。
- 下垂体後葉ホルモンはオキシトシンとバゾプレッシンの2つ。どちらも視床下部で合成され、後葉から放出される。
- プロゲステロンは子宮筋の収縮を抑えて妊娠を維持する。オキシトシンとは逆向きの作用として対比して覚える。
- 吸啜刺激→オキシトシン分泌→射乳＋子宮収縮、というつながりを一つの流れで理解しておく。
- 分娩時のオキシトシン分泌は正のフィードバックの代表例。負のフィードバックが大半の内分泌のなかで例外として問われやすい。
| ホルモン | 分泌部位 | 子宮への作用 |
|---|---|---|
| オキシトシン | 下垂体後葉 | 収縮させる（分娩・子宮復古） |
| プロゲステロン | 黄体・胎盤 | 収縮を抑え妊娠を維持 |
| エストロゲン | 卵胞・胎盤 | 子宮内膜の増殖、子宮の発育 |
| プロラクチン | 下垂体前葉 | 直接作用はなく、乳汁の産生を促す |
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