QJ33A031　必修問題

「屈曲位から伸展させていき、15〜30度付近で脛骨が前方へ亜脱臼する」という向きが決め手です。これはNテストの手順にあたります。

前十字靱帯が破綻すると、膝がほぼ伸びた位置では脛骨が前方へずれ、屈曲していくと腸脛靱帯の走行が変わって脛骨が後方へ戻る（整復される）という現象が起こります。この「ずれ」と「戻り」のどちらを捉えるかで検査名が変わります。ピボットシフトテストは伸展位から外反・内旋を加えつつ屈曲していき、20〜30度付近で亜脱臼が整復されるガクッという動きを触知します。これに対しNテストは、90度屈曲位から下腿内旋・外反を加えたまま伸展させていき、15〜30度付近で脛骨が前方へ亜脱臼する瞬間を捉えます。設問文は「90度屈曲位から…伸展させて」と明記されているため、後者です。いずれも回旋不安定性を評価する動的検査で、疼痛や筋防御があると陽性所見が出にくいため、急性期は無理に反復せず、ラックマンテストなど負担の少ない方法と組み合わせます。