QJ33A022　必修問題

肘関節後方脱臼では、肘関節が約30〜40度の屈曲位で弾発性に固定される。正答は4。

転倒して手をつき、肘関節が過伸展されると、尺骨鉤状突起が上腕骨滑車を乗り越え、前腕が後方へ転位する。外観は肘関節が30〜40度前後の屈曲位のまま弾発性固定となり、他動的に動かそうとしても抵抗があり手を離すと元の肢位に戻る。上腕は延長して、前腕は短縮してみえる。肘頭は後上方へ高く突出し、そこに付着する上腕三頭筋腱が索を張ったように緊張して触れる。前面の肘窩では上腕骨遠位端を皮下に触れる。また、肘頭と上腕骨内側上顆・外側上顆がつくるヒューター三角の関係が乱れるのも重要な所見である。肘周囲は正中神経・尺骨神経・上腕動脈が近くを走るため、整復の前後で必ず手指の感覚と運動、橈骨動脈の拍動を確かめ、異常があれば直ちに医師の診察につなぐ。