学習トップ / 理由で解く 柔道整復師 / 柔道整復理論 ▸ §12 総論 後療法 / QJ32P071
理由で解く 柔道整復師
間欠的圧迫法は、カフで四肢を周期的に締めては緩め、静脈やリンパの還流を助けて貯留した液を中枢へ送り返す物理療法。したがって適応はリンパ浮腫のような「うっ滞による浮腫」であり、3が正しい。
仕組みは単純で、外から圧を加えている間に組織間液を近位へ押し出し、圧を抜いた間に末梢から液が流れ込む。この繰り返しで浮腫が減り、静脈血栓の予防にもなる。裏を返せば「静脈還流を一気に増やす」処置なので、心臓や肺がその負荷を受け止められない状態では行ってはならない。急性心不全・肺水腫、急性期の深部静脈血栓症、重度の末梢動脈疾患、局所の感染や活動性の出血、固定が不十分な骨折部などは禁忌にあたる。実施前には浮腫の性状(片側性か両側性か、圧痕の有無)、呼吸状態、皮膚の状態を確認し、心疾患や血栓が疑われるときは圧迫を行わず医師の評価につなぐ。リンパ浮腫でも医師の診断と指示のもと、圧迫療法・用手的リンパドレナージ・スキンケアと組み合わせて行うのが原則である。
| 状態 | 可否 | 理由 |
|---|---|---|
| リンパ浮腫 | 適応 | 輸送障害でたまった液を中枢へ戻せる |
| 静脈うっ滞性浮腫・血栓予防 | 適応 | 静脈還流を促し、うっ滞を減らす |
| 心不全 | 禁忌 | 前負荷の増加に心臓が耐えられない |
| 肺水腫 | 禁忌 | 肺うっ血をさらに悪化させる |
| 骨折の急性期 | 禁忌 | 疼痛増強・再転位のおそれ |
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