学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 一般臨床医学 ▸ §17 主要な疾患 膠原病 ／ QJ32P038
理由で解く 柔道整復師
関節リウマチの本態は滑膜の慢性炎症であり、増殖した滑膜（パンヌス）が関節軟骨と骨を破壊していく。よって正解は3。
関節リウマチは自己免疫機序による全身性の炎症性疾患で、30〜50歳代の女性に好発する（男女比はおよそ1対3〜4）。病変はまず滑膜に生じ、増殖した滑膜組織（パンヌス）が関節軟骨と軟骨下骨を侵食して、関節裂隙の狭小化や骨びらんを生じる。進行するとスワンネック変形、ボタン穴変形、尺側偏位などの特徴的変形に至る。侵されるのは手指のPIP関節・MP関節、手関節、足趾MTP関節などで、左右対称性に多発し、1時間以上続く朝のこわばりが特徴である。全身症状として微熱・倦怠感・食欲不振・体重減少がみられるが、高熱は通常伴わない。DIP関節が侵されにくいことは、へバーデン結節をつくる変形性関節症との重要な鑑別点である。
| 関節リウマチ | 変形性関節症（手指） | |
|---|---|---|
| 好発関節 | PIP、MP、手関節（左右対称） | DIP（へバーデン結節）、PIP（ブシャール結節） |
| 本態 | 自己免疫性の滑膜炎 | 軟骨の変性・摩耗 |
| 朝のこわばり | 1時間以上と長い | 短時間（数分〜30分未満） |
| 全身症状 | 微熱、倦怠感、体重減少 | 基本的になし |
| 好発 | 中年女性 | 高齢者（女性に多い） |
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