尿崩症で分泌異常がみられるのはどれか。

Question

尿崩症で分泌異常がみられるのはどれか。

Accepted Answer

4（バソプレッシン）　尿崩症は抗利尿ホルモン（バソプレシン）の分泌低下、あるいは腎における反応性の低下によって起こる。よって正解は4。 バソプレシン（ADH）は視床下部で産生され下垂体後葉から分泌されるホルモンで、腎の集合管に働いて水の再吸収を促し尿を濃縮する。この働きが失われると、大量の低張尿（薄い尿）が出て多尿となり、脱水と血漿浸透圧の上昇から強い口渇と多飲が生じる。下垂体・視床下部の腫瘍、外傷、手術などで分泌が低下するものを中枢性尿崩症、腎側の受容体異常などでADHが効かないものを腎性尿崩症という。糖尿病でも多尿・口渇がみられるが、こちらは尿糖による浸透圧利尿であり、尿は高比重で尿糖陽性となる点が異なる。逆にADHが過剰に分泌されるとSIADH（抗利尿ホルモン不適合分泌症候群）となり、水が体内にたまって低ナトリウム血症をきたす。 ✓ 4. 正しい バソプレッシン 抗利尿ホルモンそのもの。分泌低下（中枢性）または腎の反応性低下（腎性）により尿が濃縮できなくなり、多尿・口渇・多飲をきたす。 ✗ 1. 誤り エストロゲン 卵巣から分泌される女性ホルモン。分泌異常は月経異常や不妊に関与し、閉経後の低下は骨粗鬆症の危険因子となるが、尿崩症とは関係しない。 ✗ 2. 誤り コルチゾール 副腎皮質から分泌される糖質コルチコイド。過剰でクッシング症候群、不足でアジソン病をきたす。尿の濃縮を直接担うホルモンではない。 ✗ 3. 誤り テストステロン 精巣から分泌される男性ホルモン。分泌低下は性腺機能低下症に関与するが、尿量の調節には関与しない。

病態	尿量	尿比重・尿糖	機序
中枢性尿崩症	著明に増加	低比重、尿糖なし	ADHの分泌低下
腎性尿崩症	著明に増加	低比重、尿糖なし	腎がADHに反応しない
糖尿病	増加	高比重、尿糖陽性	尿糖による浸透圧利尿
SIADH	減少	高張尿	ADH過剰→水貯留、低Na血症