学習トップ / 理由で解く 柔道整復師 / 一般臨床医学 ▸ §15 主要な疾患 血液疾患 / QJ32P036
理由で解く 柔道整復師
貧血とは、単位容積の血液中のヘモグロビン量(ヘモグロビン濃度)が基準値より減少した状態をいう。よって正解は1。
貧血は赤血球数ではなくヘモグロビン濃度で定義する点が要である。WHOの基準では、成人男性13g/dL未満、成人女性12g/dL未満、妊婦・小児では11g/dL未満が目安となる。ヘモグロビンが減れば酸素運搬能が落ちるため、体は心拍数と心拍出量を増やして補おうとし、動悸・息切れ・易疲労感・めまい・顔面蒼白・眼瞼結膜の蒼白が現れる。原因は、鉄欠乏(最も多い。小球性低色素性でスプーン状爪や異食症)、ビタミンB12・葉酸欠乏(大球性。悪性貧血ではハンター舌炎や亜急性連合性脊髄変性症)、再生不良性貧血や白血病などの造血障害、溶血、慢性疾患に伴うものなどに分けられる。なお感染しやすさは白血球(とくに好中球)の減少によるもので、赤血球系だけの障害では通常みられない。
| 赤血球の大きさ | 代表疾患 | 特徴的所見 |
|---|---|---|
| 小球性低色素性 | 鉄欠乏性貧血 | スプーン状爪、異食症、血清フェリチン低下 |
| 正球性正色素性 | 再生不良性貧血、溶血性貧血、急性出血 | 汎血球減少(再生不良性)、黄疸(溶血) |
| 大球性 | 巨赤芽球性貧血(ビタミンB12・葉酸欠乏) | ハンター舌炎、亜急性連合性脊髄変性症 |
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