QJ32P019　リハビリテーション医学

頸椎装具の固定性は「素材の硬さ」と「力を受け止める範囲の広さ」で決まります。頭蓋骨に直接ピンで固定し体幹まで連結するハロー装具が最も強く、軟性の頸椎カラーが最も弱いという順序です。

頸椎は屈曲・伸展・側屈・回旋と自由度が大きく、外から動きを止めるには、頭部と体幹をどれだけ確実に結びつけられるかが鍵になります。軟性のソフトカラー（頸椎カラー）はウレタンなどの柔らかい材料でできており、頸部を動かさないよう本人に意識させることと保温が主目的で、力学的な固定力はごくわずかです。フィラデルフィアカラーは硬質のフォーム材でつくられた硬性装具で、下顎と後頭部を支点に、胸骨上部と上背部で荷重を受けるため、屈曲・伸展をよく制限します。ただし側屈と回旋の制御は十分ではありません。さらに金属支柱で体幹に固定するSOMIブレースなどはより強い制動が得られます。ハロー装具は頭蓋外板に複数のピンを刺してハローリングを直接固定し、支柱で体幹に装着したベストと連結するため、頭蓋と体幹が一体となって全方向の動きをほぼ完全に制御でき、外固定としては最も強力です。不安定型の頸椎骨折・脱臼や、術後の強固な外固定を要する場合に用いられます。装着中はピン刺入部の感染や緩み、皮膚トラブルの観察が欠かせません。