QJ32P015　リハビリテーション医学

筋原性疾患（ミオパチー）では1つの運動単位が出せる力が小さいため、弱い力を出すだけで多数の運動単位が動員される「早期動員」が針筋電図でみられます。

まず検査の役割分担を押さえます。神経伝導検査は末梢神経そのものの伝わり方をみる検査で、潜時延長・伝導速度低下・伝導ブロックは髄鞘の障害（脱髄）を、複合筋活動電位の振幅低下は軸索の障害を示します。筋そのものの病気では末梢神経は健常なので、神経伝導検査は基本的に正常です。したがって筋原性か神経原性かを分けるのは針筋電図の仕事になります。筋原性疾患では筋線維が変性脱落して1運動単位あたりの筋線維数が減るため、運動単位電位は低振幅・短持続・多相性となります。1個あたりの出力が小さいぶん、わずかな力を出すだけで多数の運動単位を動員しなければならず、低い張力の段階で干渉波が完成します。これが早期動員パターンです。逆に神経原性疾患では、生き残った軸索が側芽を伸ばして周囲の筋線維を再支配するため、運動単位電位は高振幅・長持続・多相性の巨大電位となり、使える運動単位の数自体が減るので発火頻度を上げて補う「減少動員（高頻度発火）」を示します。