QJ32P016　リハビリテーション医学

復唱が保たれる＝言語野そのものと両者を結ぶ経路が守られているというサインです。流暢・理解障害・復唱良好の3点がそろえば超皮質性感覚性失語です。

失語の分類は「発話が流暢か」「聴覚的理解が保たれるか」「復唱ができるか」の3つの軸で機械的に整理できます。前頭葉下前頭回のブローカ野が損なわれると発話が非流暢になり、側頭葉上側頭回後部のウェルニッケ野が損なわれると聴覚的理解が障害されます。両者をつなぐ弓状束が断たれると、聞いた語をそのまま返す復唱ができなくなります。ここで「超皮質性」という言葉の意味が効いてきます。超皮質性失語は病変が言語野を取り囲む周辺の領域（前大脳動脈と中大脳動脈、中大脳動脈と後大脳動脈の境界にあたる分水嶺領域など）にあり、言語野本体と弓状束は保たれています。そのため、言葉の意味処理は障害されても、音を聞いて音として返す回路は生きており、復唱だけが不思議なほどよく保たれます（相手の言葉をおうむ返しする反響言語がみられることもあります）。超皮質性感覚性失語では、よどみなく話すのに内容に意味が乏しく、聞いて理解することも難しい一方、復唱は良好という組合せになります。