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理由で解く 柔道整復師
QJ32A101 生理学
バソプレッシン（抗利尿ホルモン, ADH）は「体液が濃くなった／減った」ときに水を体内へ引き止めるホルモンです。したがって分泌が抑えられるのは体液が薄まった状態で、正解は4の血漿浸透圧の低下です。
ADHは視床下部の視索上核・室傍核でつくられ、軸索を下って下垂体後葉から血中へ放出されます。最も鋭敏な調節因子は血漿浸透圧で、視床下部の浸透圧受容器がおよそ280〜290 mOsm/kgH2Oを基準に働き、わずか1〜2%の上昇でも分泌が増えます。第二の経路が体液量・血圧で、心房の容量受容器や頸動脈洞・大動脈弓の圧受容器からの抑制性入力が弱まる（＝血液量・血圧が下がる）と分泌が増えます。放出されたADHは集合管主細胞のV2受容体に働き、アクアポリン2を管腔膜に並べて水を再吸収させ、少量の濃い尿をつくります。逆に浸透圧が下がるとこの一連が止まり、薄い尿が大量に出て余分な水が捨てられます。「濃い・少ない→出す／薄い・多い→止める」の一本の軸で4肢すべてを仕分けられます。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
内分泌系-バソプレッシン（抗利尿ホルモン-ADH）▶ この図の説明を読む
この図の解説
図はバソプレッシンの「産生から作用まで」を上から下へ追う流れ図である。まず左上の視床下部でバソプレッシンが産生される点を見てほしい。きっかけは右の「浸透圧の上昇」で、これを視床下部の浸透圧受容ニューロンが感知して産生を促す。産生されたホルモンは矢印の「軸索輸送」に沿って神経線維の中を下降し、下垂体後葉から血中へ分泌される。ここが重要で、後葉には腺細胞がなく、視床下部の視索上核・室傍核でつくられたホルモンが後葉に運ばれて放出される（神経分泌）。作用先は下段の腎臓で、集合管での水の再吸収を促進し、その結果として尿量が減少する。これが「抗利尿」であり、抗利尿ホルモン（ADH）の名の由来である。右の分岐に描かれた「末梢血管の収縮→血圧上昇」は多量分泌時の作用で、"vaso（管）＋press（圧迫）in"の語呂も添えられている。下の黄色枠が目的、青枠がアルドステロンとの対比を示す。
学習の要点
- バソプレッシンは下垂体後葉ホルモンで、腎臓の集合管での水の再吸収を促進し、尿量を減少させる（抗利尿ホルモン＝ADH）。
- 覚え方のコツ: 「バソ＝water、水だけ集めて薄める」。目的は細胞外液の浸透圧調節で、浸透圧が上がったら水だけ増やして薄めると結びつける。
- 関連知識: もう一つの後葉ホルモンはオキシトシン（子宮・乳腺の平滑筋収縮）。どちらも視床下部の視索上核・室傍核で産生され、神経線維を下降して後葉から放出される（神経分泌）。
- よくある間違い: バソプレッシンとアルドステロン（副腎皮質・球状帯）の混同。バソプレッシンは水だけ、アルドステロンはナトリウムイオンと水の再吸収を促進し体液量を増やす。
- 臨床応用: 分泌・作用が低下すると水を再吸収できず多量の薄い尿が出る（尿崩症）。多飲多尿を診たときに想起する病態である。
比較表
| ホルモン | 産生部位 | 再吸収する物質 | 主な目的 | 結果 |
|---|---|---|---|---|
| バソプレッシン（ADH） | 視床下部→下垂体後葉から放出 | 水のみ | 細胞外液の浸透圧調節 | 尿量減少・浸透圧を薄める |
| アルドステロン | 副腎皮質（球状帯） | ナトリウムイオンと水 | 細胞外液量（体液量）の調節 | 体液量増加・血圧上昇 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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視床下部によるホメオスタシス-まとめ▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、視床下部が内部環境（ホメオスタシス）をどのように保つかを、体温・血糖・水分の3系統について「受容器→中枢→遠心路→効果器→反応」の順に整理した一覧である。まず中枢欄に注目したい。同じ調節でも方向によって担当核が分かれる。体温低下では後視床下野、体温上昇では前視床下野、血糖低下では外側野（摂食中枢）、血糖上昇では腹内側核（満腹中枢）が働く。遠心路の欄を右へ追うと、視床下部が自律神経・内分泌（下垂体）・体性神経の三経路を束ねて指令を出す統合中枢であることが読み取れる。下の断面図は、これら各核が視床下部内のどこに位置するかを色分けで示す。室傍核・視索上核はバソプレッシンを下垂体後葉へ送り、腎集合管での水分再吸収を担う。核の名前と役割を、上の表と下の図で対応させながら覚えるのがこのページの狙いである。
学習の要点
- 視床下部は自律神経系の最高中枢であり、体温調節中枢・摂食中枢などを備え、内部環境を一定に保つ（ホメオスタシス）統合中枢である。
- 覚え方のコツ：体温は「冷えたら後（後視床下野）、温もったら前（前視床下野）」、血糖は「下がれば外（外側野＝食べる）、上がれば内（腹内側核＝満腹）」。
- 関連知識：発汗を起こす汗腺への交感神経は、例外的にコリン作動性（アセチルコリン）。バソプレッシン（抗利尿ホルモン）は下垂体後葉から放出され、腎集合管で水を再吸収する。
- よくある間違い：摂食中枢（外側野）と満腹中枢（腹内側核）を逆に覚えやすい。「外で食べる、内で満腹」で区別する。
- 臨床応用：視床下部−下垂体後葉系の障害でバソプレッシン分泌が低下すると、水を再吸収できず多尿となる尿崩症を生じる。
比較表
| 調節系 | 変化の方向 | 主な中枢 | 代表的な反応 |
|---|---|---|---|
| 体温調節 | 温度低下 | 後視床下野 | 皮膚血管収縮・ふるえ・アドレナリン↑（熱産生・保持） |
| 体温調節 | 温度上昇 | 前視床下野 | 皮膚血管拡張・発汗（熱放散） |
| 血糖調節 | 血糖低下 | 外側野（摂食中枢） | グルカゴン↑・アドレナリン↑（血糖上昇） |
| 血糖調節 | 血糖上昇 | 腹内側核（満腹中枢） | インスリン↑（血糖低下） |
| 水分調節 | 体液量減少・浸透圧上昇 | 室傍核・視索上核 | バソプレッシン↑→水分再吸収↑・尿量↓ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- ADHは視床下部（視索上核・室傍核）で産生され、下垂体後葉から放出される。作用部位は集合管のV2受容体→アクアポリン2。
- 促進：血漿浸透圧上昇、循環血液量・血圧低下、アンジオテンシンII、疼痛・ストレス・悪心、ニコチン。
- 抑制：血漿浸透圧低下（水負荷）、循環血液量増加、心房性ナトリウム利尿ペプチド、アルコール。
- 浸透圧受容器は1〜2%の変化を検出する高感度センサー、容量受容器は数%以上の大きな変化に反応する低感度センサー。
- ADHが出れば「少量・濃縮尿」、抑えられれば「多量・希釈尿」。尿の様子から分泌状態を逆算できる。
| 体液の状態 | センサー | ADH分泌 | 尿の変化 |
|---|---|---|---|
| 血漿浸透圧の上昇（塩分摂取・発汗） | 視床下部 浸透圧受容器 | 促進 | 少量・濃縮尿 |
| 血漿浸透圧の低下（水の多飲） | 視床下部 浸透圧受容器 | 抑制 | 多量・希釈尿 |
| 循環血液量・血圧の低下（出血・脱水） | 心房容量受容器／動脈圧受容器 | 促進 | 少量・濃縮尿 |
| 循環血液量の増加（輸液・過剰飲水） | 心房容量受容器（ANP分泌も増加） | 抑制 | 多量・希釈尿 |
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