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理由で解く 柔道整復師
QJ32A078 解剖学
味覚に関与しないのは舌下神経です。舌下神経は舌の筋を動かす純運動性の脳神経で、味の情報は運びません。
味覚は担当する領域ごとに神経が分かれており、舌の前3分の2は顔面神経の枝である鼓索神経、後ろ3分の1は舌咽神経、喉頭蓋や咽頭の一部は迷走神経（上喉頭神経）が受け持ちます。これらの一次求心線維はいずれも延髄の孤束核（頭側部の味覚核）に入り、視床の後内側腹側核を経て大脳皮質の味覚野（島・前頭弁蓋）へ達します。これに対し舌下神経は舌下神経核から出て内舌筋と外舌筋（口蓋舌筋を除く）を支配する運動神経で、片側が麻痺すると舌を突き出したときに麻痺側へ偏位します。なお舌下神経が動かすのはあくまで舌筋だけで、咽頭筋・喉頭筋の運動は疑核を起始核とする迷走神経（咽頭神経叢・反回神経）が担当します。舌は「味覚」「一般知覚」「運動」で担当神経が別々なので、この三本立てで整理すると、舌の診察所見からどの脳神経の問題かを見分けられるようになります。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
舌下神経の分布▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は舌の周囲を側方から見たもので、色分けが手がかりになる。ピンクの舌下神経（第XII脳神経）は延髄から起こり、頸部を弓なりに下行してから下方から舌へ進入し、茎突舌筋・オトガイ舌筋・舌骨舌筋という外舌筋群を支配している。ここで水色の舌咽神経が支配するのは茎突「咽頭」筋であって、ピンクの茎突「舌」筋とは別物である点に注意したい。灰色でC1〜C3から下りてくる線維は頸神経ワナ（上根・下根）をつくり、肩甲舌骨筋・胸骨舌骨筋・胸骨甲状筋といった舌骨下筋群を支配する。図の左下の注記どおり、オトガイ舌骨筋への枝は一見舌下神経の枝に見えるが、根本はC1由来で頸神経ワナ上根に沿って走る線維である。舌下神経は純粋な運動性の神経であり、舌の運動をつかさどる。
学習の要点
- 舌下神経（XII）は純運動性で、外舌筋（茎突舌筋・オトガイ舌筋・舌骨舌筋）と内舌筋を支配して舌を動かす
- 覚え方のコツ: 「茎突〈舌〉筋は舌下神経／茎突〈咽頭〉筋は舌咽神経」と、筋名の下2文字（舌 vs 咽頭）で支配神経を切り分ける
- 関連知識: 舌骨下筋群（肩甲舌骨筋・胸骨舌骨筋・胸骨甲状筋）は舌下神経ではなくC1〜C3がつくる頸神経ワナの支配を受ける
- よくある間違い: オトガイ舌骨筋を舌下神経支配と丸暗記すること。走行は舌下神経に伴うが、線維の由来はC1（頸神経ワナ上根）である
- 関連知識: 舌下神経は延髄から起こり、舌下神経管を通って頭蓋を出て、咽頭の外側を下行してから下方から舌に入る
比較表
| 筋 | 支配神経 | 色（図） |
|---|---|---|
| 茎突舌筋・オトガイ舌筋・舌骨舌筋（外舌筋） | 舌下神経（XII） | ピンク |
| 茎突咽頭筋 | 舌咽神経（IX） | 水色 |
| 肩甲舌骨筋・胸骨舌骨筋・胸骨甲状筋（舌骨下筋群） | 頸神経ワナ（C1〜C3） | 灰色 |
| オトガイ舌骨筋 | C1線維（頸神経ワナ上根に伴走） | 灰色 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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脳神経-まとめ▶ この図の説明を読む
この図の解説
この表は12対の脳神経を、脳から出る位置の順に上から並べたものである。左端の色帯に注目すると、I嗅神経は大脳、II視神経は間脳、III・IVは中脳、V〜VIIIは橋、IX〜XIIは延髄と、出る場所が頭側から尾側へ整然と並ぶ。各行の右側には「機能の種類(運動・感覚・副交感)」「核」「通り抜ける頭蓋の孔」「支配先」が矢印でつながって書かれている。まず縦に見て純感覚性(I・II・VIII)、純運動性(IV・VI・XI・XII)、副交感を含むもの(III・VII・IX・X)を色分け感覚でつかみ、次に横に見て「どの核から出てどの孔を通りどこへ行くか」を追うと、一枚で脳神経の全体像が復習できる。上眼窩裂を通る神経(III・IV・VI・V₁)、頸静脈孔を通る神経(IX・X・XI)がまとまっている点も読み取りたい。
学習の要点
- 12対を頭側から順に、嗅・視・動眼・滑車・三叉・外転・顔面・内耳・舌咽・迷走・副・舌下と並べ、出る脳の部位(大脳→間脳→中脳→橋→延髄)とセットで覚える
- 覚え方のコツ: 純感覚性は「1(I嗅)・2(II視)・8(VIII内耳)」、純運動性は「4(IV滑車)・6(VI外転)・11(XI副)・12(XII舌下)」、残る「3・5・7・9・10」が感覚や副交感を混じえる混合性と3分類で整理する
- 関連知識: 上眼窩裂は動眼・滑車・外転・眼神経(V₁)が通る眼球運動と眼の感覚の関所、頸静脈孔は舌咽・迷走・副神経が通る集合出口として、孔ごとにまとめて暗記できる
- よくある間違い: 副交感を含むのはIII・VII・IX・Xの4本だけで、XII舌下神経やXI副神経は純運動性であり副交感を含まない
- 臨床応用: 頸静脈孔付近の腫瘍ではIX・X・XIが同時に障害され、嚥下・発声・肩の挙上が同時に侵される(頸静脈孔症候群)
比較表
| 分類 | 該当する脳神経 | 特徴 |
|---|---|---|
| 純感覚性 | I 嗅・II 視・VIII 内耳 | 感覚情報のみを伝える |
| 純運動性 | IV 滑車・VI 外転・XI 副・XII 舌下 | 骨格筋の運動のみを支配 |
| 混合性(感覚+運動) | V 三叉 | 顔面の感覚と咀嚼運動 |
| 副交感を含む | III 動眼・VII 顔面・IX 舌咽・X 迷走 | 平滑筋・分泌腺も支配 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 舌前3分の2の味覚：顔面神経（鼓索神経）。
- 舌後3分の1の味覚：舌咽神経。
- 喉頭蓋・咽頭の味覚：迷走神経（上喉頭神経）。
- 舌の一般知覚：前3分の2＝三叉神経第3枝（舌神経）、後3分の1＝舌咽神経。
- 舌筋の運動：舌下神経（口蓋舌筋のみ迷走神経＝咽頭神経叢）。片側麻痺で挺舌時に患側へ偏位。
- 咽頭筋・喉頭筋の運動：迷走神経（疑核 → 咽頭神経叢・反回神経／茎突咽頭筋のみ舌咽神経）。舌下神経は関与しない。
- 味覚路：一次線維 → 孤束核 → 視床後内側腹側核 → 島・前頭弁蓋（味覚野）。
| 部位 | 味覚 | 一般知覚 | 運動（その部位の筋） |
|---|---|---|---|
| 舌前3分の2 | 顔面神経（鼓索神経） | 三叉神経第3枝（舌神経） | 舌下神経（舌筋。口蓋舌筋のみ迷走神経） |
| 舌後3分の1 | 舌咽神経 | 舌咽神経 | |
| 喉頭蓋・咽頭 | 迷走神経（上喉頭神経） | 迷走神経 | 迷走神経（疑核 → 咽頭神経叢・反回神経。茎突咽頭筋のみ舌咽神経） |
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