QJ32A030　必修問題

半月板損傷で陽性となるのはマックマレーテストです。膝を屈曲位から伸展させながら回旋を加え、損傷部を大腿骨と脛骨の間に挟み込んでクリックや疼痛を誘発します。

半月板は大腿骨顆部と脛骨関節面の間に挟まれた線維軟骨で、圧迫と回旋のストレスで損傷します。したがって半月板の検査は「圧迫＋回旋」を加える操作、靱帯の検査は「牽引や引き出し」で緩みを見る操作、と原理から整理できます。マックマレーテストは背臥位で膝を最大屈曲し、下腿に内旋または外旋を加えながら伸展していく方法で、関節裂隙のクリック音や疼痛が陽性所見です。同じ半月板をみるアプライテストでも、圧迫を加えた回旋で疼痛が出れば半月板、牽引を加えた回旋で疼痛が出れば側副靱帯の損傷を疑う、という使い分けになります。