QJ33A032　必修問題

「誤っているのはどれか」を問う設問です。半月板損傷では関節裂隙に圧痛が出ますが、そこが陥凹して触れることはありません。

半月板は大腿骨と脛骨の間にはさまれた線維軟骨で、荷重の分散と関節の適合性を担っています。損傷すると荷重時や膝をひねる動作で関節裂隙に一致した痛みが出て、関節水腫による腫脹を伴います。断裂した部分が関節内に引っかかると、膝が伸びきらなくなるロッキングが起こり、これは半月板損傷に特徴的な所見です。関節裂隙は指で押さえて圧痛を確認する場所であって、そこに欠損したような陥凹を触れるわけではありません。触知できる陥凹が特徴的なのは、膝蓋腱断裂や大腿四頭筋腱断裂、アキレス腱断裂といった腱の断裂で、断端の間隙を体表から触れられる状態です。評価ではマックマレーテストや圧迫アプライテストを行い、ロッキングや強い腫脹があるときは早期に医師の診察へつなげます。