QJ32A031　必修問題

足背のしびれは総腓骨神経の圧迫を示します。膝周囲でこの神経が骨に接して最も浅く走るのは腓骨頭（腓骨頸）部であり、ここが圧迫部位として考えられます。

総腓骨神経は膝窩の外側縁を大腿二頭筋腱の内側に沿って下り、腓骨頭の後ろを回って腓骨頸に接し、そこで浅腓骨神経と深腓骨神経に分かれます。腓骨頸部では神経と骨の間に脂肪や筋がほとんどなく、皮下のすぐ下を骨に押し付けられるように走るため、ギプスやシャーレの縁、包帯の締めつけといった外側からの圧が加わると容易に麻痺が起こります。浅腓骨神経は足背の皮膚感覚を、深腓骨神経は前脛骨筋など足関節・足趾の背屈筋を支配しますので、圧迫が続けば足背のしびれに加えて背屈力が落ち、下垂足に進みます。しびれを訴えられたら固定を外して圧迫を取り除き、腓骨頭部に綿花などのパッドを当てて除圧したうえで巻き直します。同時に足関節・足趾の背屈力と足背の感覚を評価して記録し、改善しないときは速やかに医師へ紹介します。膝の固定では、装着時に腓骨頭部をあらかじめ保護しておくことが予防になります。