QJ32A008　必修問題

セイヤー絆創膏固定法は鎖骨骨折に用いる3本の絆創膏による固定で、各帯が対抗する転位方向が決まっています。第2帯が防ぐのは遠位骨片の「下方」転位（下垂）であり、「上方転位を防止する」は方向が逆で誤りです。

鎖骨骨折では、近位骨片が胸鎖乳突筋に引かれて上方へ、遠位骨片は上肢の重みと大胸筋・小胸筋の牽引で下方かつ内方へ引かれ、全体として短縮します。セイヤー法は、この転位方向のそれぞれに帯を割り当てて対抗させる固定法です。第1帯は腋窩枕子を支点として上腕を体幹に引き付け、テコの原理で遠位骨片を外後方へ押し出し、短縮転位を除きます。第2帯は患側の肘を前上方へ引き上げ、下がろうとする遠位骨片を持ち上げます。第3帯は前腕を吊って患肢の重量を支えるとともに骨折部を押さえ、整復位を保持します。固定後は絆創膏かぶれ、腋窩・肘頭の圧迫、指先の色調と感覚を毎回確認し、異常があれば貼り直します。