QJ31P043　一般臨床医学

汗では水とナトリウムの両方が失われます。水だけを補うと血液が薄まってかえって悪化するため、水分と塩分をあわせて補給します。正答は2です。

熱中症は暑熱環境で体温調節が破綻した状態の総称で、大量の発汗により体液量とナトリウムが同時に減ります。ここで真水やお茶だけを飲むと血漿浸透圧が下がり、口渇が消えて自分から飲むのをやめてしまいます（自発的脱水）。さらに低ナトリウム血症が進むと、こむら返り（熱けいれん）や頭痛・嘔吐・意識障害を招くため、水分と塩分の両方が要ります。意識があり自力で飲めるなら、涼しい場所へ移し、衣服をゆるめ、頸部・腋窩・鼠径部を冷やしながら、0.1〜0.2%程度の食塩水や経口補水液を少しずつとらせます。糖分は水とナトリウムの腸管吸収を助けエネルギー源にもなるので、経口補水液のようにナトリウムと一緒に含まれる形なら有用です。意識がはっきりしない、受け答えがおかしい、自分で飲めない、けいれんがある、冷やしても体温が下がらないといった場合は、その場で冷却を続けながら直ちに救急要請してください。