熱中症の症状でないのはどれか。

Question

熱中症の症状でないのはどれか。

Accepted Answer

3（項部硬直）　項部硬直は髄膜刺激症状であり、髄膜炎やくも膜下出血を疑う所見である。熱中症の症状ではないので、正解は3。 熱中症は高温環境で体温調節が破綻し、脱水と電解質異常、さらに高体温による臓器障害が進む病態である。重症度は3段階で整理する。I度は、めまい・立ちくらみ・失神（熱失神）、筋肉痛やこむら返り（熱けいれん）、大量の発汗。II度は、頭痛・嘔吐・倦怠感・虚脱感・集中力低下（熱疲労）。III度は、意識障害・けいれん・肝腎障害・体温40℃前後の高体温（熱射病）で、この段階では発汗が止まり皮膚が乾いて熱くなることもある。現場では、涼しい場所へ移し、衣服をゆるめ、頸部・腋窩・鼠径部など太い血管の走る部位を冷やす。意識がはっきりして自力で飲めるなら、経口補水液など塩分を含む水分を摂らせる。意識障害・けいれんがある、自力で水分が摂れない、症状が改善しない場合は、ためらわず救急要請して医療機関につなげる。 ✓ 3. 症状でない（これが答え） 項部硬直 髄膜刺激症状であり、髄膜炎やくも膜下出血を疑う所見。熱中症の症状ではない。ただし高体温で意識障害を伴う患者では、これらの疾患との鑑別が必要になる。 ✗ 1. 症状である（答えではない） 頭痛 脱水と循環不全により生じ、熱疲労（II度）の代表的症状である。嘔吐や倦怠感を伴えば医療機関受診の目安となる。 ✗ 2. 症状である（答えではない） めまい 発汗と皮膚血管の拡張により一過性に脳血流が低下して起こり、立ちくらみや失神（熱失神）としてI度でみられる。 ✗ 4. 症状である（答えではない） 意識障害 最重症のIII度（熱射病）の中心症状。冷却を続けながらただちに救急搬送する必要がある。

重症度	主な症状	対応
I度（熱失神・熱けいれん）	めまい、立ちくらみ、失神、こむら返り、大量発汗	涼所へ移し冷却、塩分を含む水分を摂取
II度（熱疲労）	頭痛、嘔吐、倦怠感、集中力低下	冷却と補水。改善しなければ受診
III度（熱射病）	意識障害、けいれん、肝腎障害、高体温	冷却しながらただちに救急要請