医療面接で正しいのはどれか。

Question

医療面接で正しいのはどれか。

Accepted Answer

1（患者像を始めに確認することが重要である。）　医療面接は「治療者が聞きたいことを埋める場」ではなく、患者が語る物語を受け取る場です。その出発点が患者像の把握になります。 同じ「膝が痛い」でも、一人暮らしの80歳と競技中の20歳では、想定する病態も、生活上の支障も、必要な指導もまったく違います。年齢・性別・職業・生活背景・家族構成といった患者像を最初に確認しておくと、以後の問診の焦点が定まり、聞き漏らしが減ります。質問の順序は、開かれた質問（オープンクエスチョン）で自由に語ってもらい、話が出そろってから閉ざされた質問（クローズドクエスチョン）で確認して絞り込む、という流れが基本です。言葉づかいは敬語を基本とし、相手に応じて専門用語を減らす・ゆっくり話すなど「分かりやすさ」の側を調整します。 ✓ 1. 正しい 患者像を始めに確認することが重要である。 年齢・性別・職業・生活背景などの患者像をまずつかむことで、想定すべき病態の枠組みと、その人の生活に合った指導の方向が決まります。面接全体の設計図にあたる部分です。 ✗ 2. 誤り 閉ざされた質問が開かれた質問より優れている。 優劣ではなく役割分担です。閉ざされた質問は「はい／いいえ」で答えられ、事実の確認や鑑別の絞り込みに有効ですが、それだけでは患者が本当に言いたかったことを取りこぼします。まず開かれた質問で広く聴き、あとから閉ざされた質問で確認する、と使い分けます。 ✗ 3. 誤り 緊張をほぐすために敬語は用いないほうがよい。 敬語をやめても緊張はほぐれず、むしろ軽んじられたと受け取られることがあります。緊張を和らげたいときは、挨拶と自己紹介、座る位置や目線の高さ、うなずきや相づち、沈黙を待つといった非言語のかかわりを整えるのが有効です。 ✗ 4. 誤り 治療者が必要だと思う情報を聞くことが重要である。 治療者側の項目だけを埋めていくと、患者が最も困っていることが表に出ません。まず受診の理由、症状をどう捉えているか（解釈）、何を期待して来たかを聴き取り、そのうえで不足している情報を補う順序にします。

	開かれた質問	閉ざされた質問
例	「今日はどうされましたか」「その痛みについて詳しく教えてください」	「痛みは夜も続きますか」「ぶつけましたか」
答え方	自由に語る	はい／いいえ、または短い語で答える
得意なこと	訴えの全体像、患者の関心事を拾う	事実確認、鑑別の絞り込み、時間短縮
注意点	時間がかかる、話が広がりやすい	誘導になりやすく、語られない情報を落とす
使う場面	面接の導入・展開	面接の後半・確認