QJ31P021　リハビリテーション医学

ヤール（Hoehn-Yahr）分類II度は、症状が両側性に広がったが姿勢反射障害はまだない段階である。

ヤール重症度分類はパーキンソン病の進行度を5段階で表す。I度は症状が片側のみで機能障害はないか軽微、II度で両側性となるがバランス（姿勢反射）は保たれ、III度で姿勢反射障害が加わって転びやすくなるものの介助なしの生活は可能、IV度は高度の機能障害を示し起立・歩行がかろうじて自力で可能、V度は介助なしにはベッドまたは車椅子の生活となる。最大の分かれ目はII度とIII度の間にある姿勢反射障害の有無で、ここを軸に前後を数えれば全段階を再現できる。実務上も、指定難病の医療費助成では重症度分類III度以上かつ生活機能障害度2度以上という区切りが用いられるため、III度の意味は押さえておきたい。リハビリテーションでは、すくみ足に対する視覚・聴覚の合図（床のライン、メトロノーム）の活用や、転倒予防を目的とした環境整備を段階に応じて組み立てる。