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理由で解く 柔道整復師
QJ31A083 生理学
出典：第31回柔道整復師国家試験（2023）午前 問83
問題
交感神経の作用はどれか。
選択肢
1
縮瞳
2
心拍数の減少
3
糖新生の促進
4
腸管運動の亢進
解答
正解3（糖新生の促進）
解説
交感神経は「闘争か逃走」に備える方向に働き、肝臓での糖新生とグリコーゲン分解を促して血糖を上げる。
交感神経が優位になると、瞳孔は散大し、心拍数と心収縮力は増え、気管支は拡張し、骨格筋の血管は広がる一方で、消化管の運動と分泌は抑えられる。エネルギー供給の面では、肝臓のグリコーゲン分解と糖新生が進み、脂肪組織では脂肪分解が進んで、血中のブドウ糖と遊離脂肪酸が増える。副腎髄質から出るアドレナリンもこれを後押しする。選択肢を見たときは「すぐ走り出すのに有利な変化か」で仕分けると、暗記に頼らず判断できる。
✓ 3. 正しい
糖新生の促進
交感神経の興奮とアドレナリンは、肝臓のグリコーゲン分解と糖新生を促し、血糖を上げる。活動に必要なブドウ糖をただちに血中へ供給するための反応である。膵臓に対してはα₂受容体を介してインスリン分泌を抑える方向に働く点も合致する。
✗ 1. 誤り
縮瞳
縮瞳は副交感神経（動眼神経の副交感線維→毛様体神経節→瞳孔括約筋）の作用である。交感神経は瞳孔散大筋をα₁受容体を介して収縮させ、散瞳を起こす。
✗ 2. 誤り
心拍数の減少
心拍数を下げるのは迷走神経（副交感神経）で、洞房結節のムスカリン受容体を介する。交感神経はβ₁受容体を介して心拍数・収縮力・興奮伝導速度をいずれも高める。
✗ 4. 誤り
腸管運動の亢進
消化管の運動と分泌を高めるのは副交感神経である。交感神経は運動・分泌を抑え、括約筋を収縮させて内容の移動を止める方向に働く。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
神経系-交感神経の作用と受容体▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、交感神経が各効果器に及ぼす作用と、そこに関与する受容体（αかβか）を一覧にしたものである。交感神経の節後線維終末からはノルアドレナリンが分泌され、効果器のアドレナリン受容体に結合して作用する。表の左列に効果器、中列に作用（収縮か弛緩か）、右列に受容体を並べて読むのがコツである。まず注目すべきは、心臓だけがβ受容体で「亢進（心拍数増加・収縮力増大）」する点である。心臓以外に目を移すと、α受容体は収縮を、β受容体は弛緩をもたらすという規則性が見えてくる。血管平滑筋・消化管括約筋・膀胱括約筋・精嚢・精管・瞳孔散大筋はいずれもα受容体で収縮し、膀胱排尿筋・気管支平滑筋はβ受容体で弛緩する。この「αは締める、βはゆるめる、ただし心臓のβは元気になる」という整理で全体を一気に覚えられる。
学習の要点
- 交感神経節後線維の伝達物質はノルアドレナリンで、効果器のα・β（アドレナリン）受容体に作用する。
- 覚え方のコツ: 心臓以外は「α→収縮、β→弛緩」。心臓だけβ受容体でドキドキ亢進、と例外を1つだけ覚える。
- 関連知識: 瞳孔散大筋はα受容体で収縮して散瞳する。これに対し瞳孔括約筋（縮瞳）は副交感神経支配で、両者は別の筋である。
- よくある間違い: 気管支をα（収縮）と誤答しやすいが、交感神経は気管支平滑筋をβ受容体で弛緩＝拡張させ、呼吸を楽にする方向に働く。
- 臨床応用: 気管支喘息の発作にβ刺激薬（気管支拡張）、鼻づまりや止血にα刺激薬（血管収縮）が用いられる理屈がこの表から理解できる。
比較表
| 効果器 | 作用 | 受容体 |
|---|---|---|
| 心臓 | 心拍数増加・収縮力増大 | β |
| 大部分の血管 | 血管平滑筋収縮 | α |
| 消化管平滑筋 | 弛緩 | α, β |
| 消化管括約筋 | 収縮 | α |
| 膀胱排尿筋 | 弛緩 | β |
| 膀胱括約筋 | 収縮 | α |
| 精嚢・精管 | 収縮 | α |
| 瞳孔散大筋 | 収縮（散瞳） | α |
| 気管支平滑筋 | 弛緩 | β |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
交感神経が心臓に対して心拍数増加・収縮力増大をもたらすときに関与する受容体はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
交感神経の刺激により弛緩（拡張）する効果器はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
交感神経の節後線維終末から分泌される神経伝達物質は（ ）である。
答えを見る
答え: ノルアドレナリン
交感神経は膀胱排尿筋をβ受容体を介して弛緩させ、蓄尿の方向に働く。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
交感神経刺激で瞳孔散大筋が収縮した結果起こるのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
交感神経の効果器と受容体の組み合わせで、受容体がαであるものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 交感神経＝散瞳・心拍数増加・気管支拡張・消化管抑制・血糖上昇。「戦うか逃げるか」で一括して思い出す。
- 肝臓ではグリコーゲン分解と糖新生が進み、血糖が上がる。インスリン分泌はα₂を介して抑制される。
- 瞳孔は「散大筋＝交感（α₁）／括約筋＝副交感（ムスカリン）」で対にして覚える。
- 消化管は副交感が働かせ、交感が止める。括約筋は逆に交感で締まる。
- 汗腺は交感神経支配だが伝達物質はアセチルコリン、という例外も押さえておく。
比較表
| 器官・機能 | 交感神経 | 副交感神経 |
|---|---|---|
| 瞳孔 | 散瞳（α₁） | 縮瞳（M） |
| 心拍数 | 増加（β₁） | 減少（M₂） |
| 気管支 | 拡張（β₂） | 収縮（M₃） |
| 腸管運動 | 抑制 | 亢進 |
| 肝の糖代謝 | グリコーゲン分解・糖新生を促進（血糖上昇） | 目立った作用はない |
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