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理由で解く 柔道整復師
QJ31A055 解剖学
真結合線は岬角（仙骨岬）から恥骨結合後面の最も突出した点までを結ぶ最短距離で、約11cm。図では1がこれにあたる。
骨盤の正中断面には、骨盤上口の前後径がいくつも定義されており、どこからどこまでを測るかで名前と長さが変わる。産科的真結合線（狭義の真結合線）は岬角から恥骨結合後面の最突出点までで約11cm、児頭が実際に通過する最も狭い前後径にあたるため臨床的にいちばん重要である。解剖学的真結合線は岬角から恥骨結合上縁（前上端）までで約11.5cmとやや長い。対角結合線は岬角から恥骨結合下縁までで約12〜13cmあり、内診で直接触れて測れるので、そこから約1.5〜2cmを差し引いて真結合線を推定する。外結合線は第5腰椎棘突起の下から恥骨結合前面までで約20cm、体表から計測する。骨盤上口の横径は約13cm、斜径は約12.5cmで、上口では横径が前後径より大きいのに対し、下口（前後径は尾骨先端〜恥骨結合下縁で約9.5cm、分娩時に尾骨が後方へ動いて約2cm延びる）では前後径が大きくなる。この差が分娩時に児頭が回旋する理由である。
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この図の解説
女性骨盤を上面と前面から見て、分界線（Linea terminalis）を構成する要素を示した図。分界線は後方から順に、岬角（仙骨）→弓状線（腸骨）→恥骨櫛（恥骨上縁）→恥骨結合上縁を結ぶ環として括られている。仙腸関節・腸骨稜・上前腸骨棘・下前腸骨棘・寛骨臼・坐骨結節も併記。下の文で分界線が大骨盤と小骨盤の境界を作る輪であることが説明される。
学習の要点
- 分界線の走行順を『岬角→弓状線→恥骨櫛→恥骨結合上縁』と後ろから前へ辿って覚える。この輪が骨盤上口を縁取る。
- 分界線は大骨盤（上方の広い部分）と小骨盤（下方）の境界。小骨盤が囲む円筒形の空間が骨盤腔で、骨盤内臓が入り分娩時は産道となる。
- 各部の担当骨に注意：岬角＝仙骨、弓状線＝腸骨、恥骨櫛＝恥骨。3つの寛骨構成骨がリレーして輪を作る。
- 骨盤上口＝分界線に沿う面、骨盤下口＝骨盤底の出口。両者の間が骨盤腔。上口と下口を混同しない。
- 上前腸骨棘（ASIS）・下前腸骨棘（AIIS）・腸骨稜・坐骨結節・寛骨臼は分界線には含まれないランドマーク。触診や筋付着の基準として区別する。
比較表
| 構成部（後→前） | 担当骨 |
|---|---|
| 岬角 | 仙骨 |
| 弓状線 | 腸骨 |
| 恥骨櫛 | 恥骨（上縁） |
| 恥骨結合上縁 | 恥骨 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 真結合線（産科的）＝岬角〜恥骨結合後面の最突出点、約11cm。骨盤上口の最狭前後径
- 解剖学的真結合線＝岬角〜恥骨結合上縁、約11.5cm
- 対角結合線＝岬角〜恥骨結合下縁、約12〜13cm。内診で測り、1.5〜2cm引いて真結合線を推定
- 外結合線＝第5腰椎棘突起下〜恥骨結合前面、約20cm。体表計測用
- 骨盤上口は横径（約13cm）＞前後径、下口は前後径＞横径。この逆転が児頭の回旋を生む
| 名称 | 起点−終点 | おおよその長さ | 特徴 |
|---|---|---|---|
| 真結合線（産科的） | 岬角−恥骨結合後面の最突出点 | 約11cm | 骨盤上口の最狭前後径。児頭通過の可否を決める |
| 解剖学的真結合線 | 岬角−恥骨結合上縁 | 約11.5cm | 解剖学上の前後径 |
| 対角結合線 | 岬角−恥骨結合下縁 | 約12〜13cm | 内診で実測可。1.5〜2cm引いて真結合線を推定 |
| 外結合線 | 第5腰椎棘突起下−恥骨結合前面 | 約20cm | 体表から計測 |
| 骨盤下口前後径 | 尾骨先端−恥骨結合下縁 | 約9.5cm | 分娩時に尾骨が後方へ動き約2cm延びる |
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